Слово — ответственному секретарю Ассоциации флебологов России, доктору медицинских наук, профессору Вадиму Богачёву.
Новые возможности
Иван Колесов, «АиФ. Здоровье»: Вадим Юрьевич, ещё совсем недавно многим флебологическим больным, после того как были исчерпаны все возможности их консервативного лечения, оставалось одно — ложиться под нож. В последние годы что-то изменилось?
Вадим Богачёв: Да. Причём кардинальным образом. Если раньше, для того чтобы удалить варикозную вену, больного укладывали в стационар на серьёзную операцию с наркозом, то сейчас внутрисосудистые технологии позволяют решать эту проблему амбулаторно, не прибегая к открытым хирургическим вмешательствам. На смену традиционным операциям пришла внутрисосудистая лазерная коагуляция, когда тоненькой иголочкой делается прокол кожи, место прокола выбирается с помощью ультразвука, и в поражённую вену заводится лазерный световод, похожий на толстую леску, с помощью которого больную вену, подобно сварочному аппарату, можно заварить.
— Сколько длится процедура?
— 15—20 минут. И через полчаса, максимум через час человек уходит из медицинского учреждения совершенно здоровым и трудоспособным. Никаких больничных листов, никакого реабилитационного периода...
Без наркоза и боли
— Звучит как фантастика. Одному моему знакомому несколько лет назад удаляли варикозную вену, так он после этого неделю приходил в себя от тяжелейшего наркоза...
— Подходы к анестезии сегодня тоже принципиально поменялись. Раньше больные получали такой мощный наркоз, после которого несколько часов оставались обездвиженными, да и потом ещё длительное время сохранялось, что называется, послевкусие. Теперь же мы располагаем современными методами местной анестезии: от аппликационной, когда анестетик в виде мази или геля наносится на кожу, до холодовой, при которой с помощью специального устройства генерируется струя холодного воздуха, где-то до плюс 5 градусов. Никакого дискомфорта, никаких болевых ощущений, никаких токсических реакций при этом во время внутрисосудистого вмешательства пациент не испытывает.
— Всем ли показаны подобного рода внутрисосудистые вмешательства?
— Противопоказаний у внутрисосудистых вмешательств на порядок меньше, чем у открытых операций. Взять, к примеру, пациентов пожилого возраста. У них, кроме проблемных вен, причём вен тяжёлых, с трофическими нарушениями, как правило, есть куча сопутствующих заболеваний (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, больное сердце, перенесённый инсульт), которые не позволяют им принимать тяжёлую анестезию. И вот тут как раз внутрисосудистые вмешательства под местной анестезией дают возможность помочь и этой возрастной категории пациентов.
От США и Европы пока отстаём
— Насколько доступна эта высокотехнологичная помощь?
— На сегодняшний день и в России, и за рубежом ведётся статистика по частоте применения современных амбулаторных внутрисосудистых вмешательств. Она показывает, что их количество прогрессивно увеличивается, в то время как число традиционных открытых операций, выполняющихся в стационарах, падает. Понятно, что за рубежом этот процесс идёт более быстрыми темпами. Так, в развитых странах Европы и в США амбулаторные внутрисосудистые вмешательства выполняются в 95% случаев. На остальные 5% приходятся какие-то экзотические ситуации, когда требуется именно классическое хирургическое вмешательство. В России пока такого процентного соотношения не наблюдается.
— С чем это связано?
— В первую очередь с экономической составляющей. Оборудование для таких вмешательств достаточно дорогое, и оснаститься им могут пока только высокоспециализированные клиники в крупных городах. Но при желании и настойчивости со стороны пациента и/или его лечащего врача попасть на высокотехнологичное внутрисосудистое вмешательство вполне реально.
Памятка для больного варикозом
- Никогда не сидите, закинув одну ногу на другую.
- Не носите тесную одежду и узкую обувь.
- Спите со слегка приподнятыми ногами, для того чтобы кровь имела возможность свободного оттока. Никаких специальных приспособлений для этого не требуется — достаточно просто подложить на ночь под ноги подушку.
- Ешьте как можно больше красных фруктов, в частности, красного винограда, красной смородины, рябины. Весьма полезно красное вино в разумных, разумеется, количествах. И в красном винограде, и в красном вине содержатся так называемые пикногенолы — вещества, которые положительно воздействуют на внутреннюю выстилку сосудов артерий и вен.
- Откажитесь от посещения парилки в бане и принятия горячих ванн, сократите до минимума пребывание на солнце.
- Если вы вынуждены долго стоять — переминайтесь с ноги на ногу. Если, наоборот, большую часть времени вы сидите — притопывайте стопами, не отрывая пяток от пола.
