После расшифровки генома человека появилась теоретическая возможность его редактирования, а значит, ещё до рождения малыша можно будет изменить, к примеру, цвет его глаз или избавить будущего ребёнка от генетических заболеваний.
Наш эксперт – президент Российской ассоциации репродукции человека, доктор медицинских наук, профессор Владислав Корсак.
Желаемое или действительное
Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Владислав Станиславович, одно из главных событий прошлого года – рождение в Китае детей с отредактированным геномом. Означает ли это, что в ближайшем будущем врождённые и генетические заболевания останутся в прошлом?
Владислав Корсак: Независимых подтверждений факта рождения детей с отредактированным геномом на сегодняшний день не существует. Поэтому не исключено, что китайский учёный выдал желаемое за действительное.
Однако уже сегодня у пар с высоким риском наследственных заболеваний есть возможность родить здорового ребёнка. Это позволяет технология предимплантационного генетического тестирования (ПГТ) – исследование наследственного материала эмбрионов, полученных в цикле ЭКО до переноса в полость матки. Такое тестирование позволяет исключить вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (синдромом Дауна) или некоторыми моногенными заболеваниями. Однако даже результаты ПГТ не дают 100%-ной гарантии рождения здорового ребёнка, поскольку исключить все мутации по всем группам заболеваний эта технология пока ещё не может.
— До сих пор не утихают разговоры о том, что родить здорового ребёнка, зачатого в пробирке, невозможно…
– Серьёзные исследования убедительно показали, что технология ЭКО не оказывает патологического влияния на потомство. Но рождение здорового ребёнка возможно только у здоровых и в идеале у молодых родителей (чем старше женщина, тем выше риск рождения больного ребёнка). К процедуре ЭКО чаще прибегают пары в возрасте 37–45 лет. А после 40 лет риск рождения ребёнка с геномными нарушениями резко возрастает.
— Оптимальным возрастом для рождения первого ребёнка считается период от 18 до 26 лет, а средний возраст вступающих в брак сегодня в больших городах составляет 31 год.
– Да, сегодня в 40 лет многие женщины выглядят и чувствуют себя на 25. Однако в их репродуктивной сфере ничего не изменилось. Снижение фертильности у женщин начинается с 35 лет. В этом возрасте шансы забеременеть у женщины в 2 раза ниже, чем в 20 лет. В 40 лет вероятность спонтанной беременности составляет 10% по сравнению с 20-летним возрастом, а после 45 даже процедура экстракорпорального оплодотворения проводится донорскими яйцеклетками, поскольку своих у женщины уже не остаётся.
Загляни в шкатулку!
— Может ли женщина продлить свою репродуктивную молодость с помощью правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом?
– Это благотворно скажется на её здоровье, но никак не повлияет на способность к зачатию. При рождении каждая женщина получает свою персональную «волшебную шкатулку» – запас яйцеклеток. Расходуется он постоянно – с каждым менструальным циклом, и пополнить его невозможно. Однако сегодня женщина может узнать свой репродуктивный рубеж. Для этого нужно сдать анализы на уровень половых гормонов и антимюллеров гормон (АМГ). Главные признаки того, что «шкатулка» пустеет, – высокие показатели гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и низкое значение антимюллерова гормона.
— А если женщина мечтает родить, но не может встретить достойного кандидата на роль отца ребёнка?
– В таком случае врачи советуют женщине прибегнуть к криоконсервации яйцеклеток или ткани яичника, чтобы использовать их в будущем.
— У каждого есть знакомая дама, которая долгое время не могла забеременеть, а родила, только когда отчаялась. Как врачи объясняют такие случаи?
– В 30–40% случаев бесплодия виноват мужчина, и беременность могла наступить после того, как он решил свою проблему. Нельзя забывать, что для наступления беременности требуется время. Иногда довольно продолжительное. Однако нужно понимать, что чуда можно не дождаться. Поэтому молодым следует обращаться к врачам, если беременность не наступила в течение года регулярной половой жизни. А людям старше 35 лет ждать чуда не рекомендуется дольше 6 месяцев.
Кстати
- Когда женщина не старше 30 лет, беременность с применением ЭКО у неё наблюдается с первого раза с частотой 60%.
- Когда возраст за 35 лет, частота наступления беременности с первого ЭКО – от 35 до 40%.
- В более старшем возрасте успех с первого ЭКО наступает в 10% случаев.
- Реже всего с первого раза беременеют те, кто делает ЭКО из-за генетических болезней.
