Когда ваша милая малышка начинает превращаться в подростка, важно подготовить её к изменениям, которые скоро с ней произойдут, а также успеть предупредить некоторые риски.
Наш эксперт – детский, подростковый гинеколог Галина Адиаттулина.
Время пришло
Обычно месячные у девочек наступают в 13–14 лет. Но само половое созревание начинается с роста молочных желёз (где-то в 10–11 лет), а если грудь у девочки стала расти существенно раньше, нужно обязательно обратиться к подростковому гинекологу. Кстати, этого врача девочкам надо посещать 1 раз в год, если специалист не рекомендовал иного.
Раннее начало менструации может быть связано с избытком веса – у пухлых девочек первая менструация начинается раньше, чем у худеньких. Южные и восточные красавицы тоже созревают раньше, чем их ровесницы с севера. А профессиональные спортсменки, испытывающие чрезмерные физические нагрузки, наоборот, часто запаздывают в этом смысле. Большую роль играет и наследственность. Если в семье по женской линии все – «скороспелки», то долго ждать менархе (первых месячных) у наследницы, скорее всего, не придётся. Ну и вообще, сегодня срок начала менструации сдвигается в меньшую сторону. Некоторые специалисты обвиняют в этом современные продукты питания, изобилующие гормонами роста. Их употребление напрямую связано с лишним весом, а в жировой ткани находятся женские половые гормоны – эстрогены. Однако как слишком раннее (в 9–10 лет), так и, наоборот, запоздалое половое развитие (например, отсутствие менструаций к 15 годам) должно настораживать, ведь в редких случаях это может быть связано с серьёзными болезнями, поэтому лучше показаться врачу.
Считаем дни
Бытует мнение, что месячные должны ходить, как часы. Но, как показали масштабные исследования, «идеальный» 28‑дневный цикл бывает лишь у 15% девушек. Нормой считается, если от первого дня выделений до первого дня следующих месячных проходит от 21 до 40 дней, при условии, что они регулярные. Но примерно у 0,5% девушек цикл бывает менее 21 дня, а у 0,9% – более 35 дней. Кстати, длительность менструаций – тоже величина вариабельная. Норма – от 4,5 до 8 дней. Объём кровопотери – примерно 35 мл (40+/–20 мл).
Если месячные «скачут» у юной особы, это ещё не патология. Ведь в первые 6 месяцев после менархе процесс ещё устанавливается. Поэтому паниковать не стоит (если, конечно, нет других оснований). Но всё-таки важно, чтобы со временем это происходило регулярно. Если нет – обратитесь к врачу.
Хотя чаще всего нарушения менструального цикла – функциональные, иногда они могут указывать на заболевания. Среди них, например: нервная анорексия и булимия, ожирение, гипотиреоз, гиперпролактинемия, фолликулярные кисты яичников, синдром поликистозных яичников и другие.
Не жизнь, а молимина!
Месячные могут протекать практически незаметно, а могут – мучительно. Боль внизу живота вызывает избыточный синтез простагландинов, который контролируется половым гормоном прогестероном. Избыток простагландинов повышает сократительную деятельность миометрия, отсюда – спазм сосудов и боль, которую врачи-гинекологи называют дисменореей, а комплекс неприятных ощущений, которые переживает девушка в этот период, носит красивое название «молимина».
И боль, и дискомфорт при месячных так или иначе связаны с овуляцией (процессом выхода яйцеклетки, благодаря которому наступает возможность зачатия). Молимина – не редкость, среди девушек-подростков жалобы на болезненные месячные предъявляют 60–90%. 30–50% из них по этой причине пропускают занятия в школе. Но только 1 из 10 девочек по этому поводу обращается к врачу, а 70–90% борются с симптомами самостоятельно, при этом 70% принимают препараты неправильно (и не те, что надо). К тому же помимо нормальной, физиологической дисменореи бывает дисменорея вторичная. Она связана с заболеваниями (аденомиозом, эндометриозом, миомой матки, а также пороками развития половой системы). Многие полагают, что эндометриоз, при котором бывают тазовые боли, угрожает только взрослым женщинам. Это не так. У девочек-подростков он тоже встречается. Поэтому, если лекарства от болезненных месячных, выписанные гинекологом (как правило, это обезболивающие препараты (НПВС) и оральные контрацептивы), принимаемые в течение 3–6 месяцев, не помогают, надо исключить этот диагноз. Ведь, по статистике, при дисменорее, устойчивой к лекарствам, диагноз «эндометриоз» подтверждался в 70% случаев.
Поговори со мною, мама
Девочкам важно рассказать не только о правилах гигиены в эти дни, но и о том, как предохраняться от нежелательной беременности. Со временем надо будет посетить гинеколога и подобрать средство для контрацепции. Кстати, противозачаточные таблетки (КОК) зачастую используются не только по прямой цели, но и для решения массы других проблем. Гинекологи могут прописать их даже девушкам, ещё не живущим половой жизнью, – для улучшения состояния кожи при сильной угревой сыпи или для облегчения симптомов ПМС (таких, как боль внизу живота, раздражительность, плохое настроение, мигрень, повышенный аппетит и сонливость накануне «этих дней»). Правильно подобранные низкодозированные КОК не повлекут ни прибавку в весе, ни избыточный рост волос, зато станут хорошей профилактикой рака яичников, матки и кишечника. Однако важно, чтобы эти лекарства назначал и подбирал именно врач.
Признаки, указывающие на приближение менархе:
- скачки в росте
- рост молочных желёз (начинается с одной стороны и всегда болит),
- появление волос на лобке и подмышками,
- увеличение жирности кожи и волос,
- угревая сыпь на лице, спине и груди,
- округлившиеся формы тела,
- выделения на нижнем белье белого или прозрачного цвета,
- скачки настроения, «колючесть», резкость в общении.
Правила гигиены в эти дни:
- подмываться не реже 2 раз в день: утром и на ночь,
- использовать гигиенические прокладки (тампоны девочкам не рекомендуются!) и менять их каждые 3–4 часа (или чаще, по необходимости)
- на всякий случай пару прокладок всегда держать в школьном рюкзаке.
