Наш эксперт – старший научный сотрудник отдела общей онкологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, координатор Восточно-Европейской группы по изучению сарком, кандидат медицинских наук Бениамин Бохян.
Не просто прыщик!
Базально-клеточная карцинома, или, проще, базалиома, – это самое распространенное онкозаболевание в мире. Оно встречается чаще рака молочной железы, желудка и легкого. Ежегодно регистрируют около 2,5 миллиона новых случаев болезни.
Между тем всего лет двадцать назад медики называли данную опухоль «прыщиком в онкологии» и считали, что базалиому можно вылечить у дерматолога или хирурга. Столь несерьезное отношение во многом объяснялось тем, что по сравнению с другой разновидностью рака кожи – меланомой, базалиома развивается медленно, до 4‑й стадии может «расти» 10–15 лет. К тому же она значительно менее агрессивна: дает метастазы лишь в 0,3% случаев (меланома – у четверти больных).
Практика показала, что такой подход неверен. Локальные формы базалиомы на ранних стадиях действительно хорошо поддаются лечению. Однако местно-распространенные формы и метастатический процесс могут закончиться и летально из-за прорастания опухолей в сосуды, костные структуры, нервы… Сейчас медицинское сообщество придерживается мнения, что заниматься лечением базалиомы должны онкологи. Точнее, онкоортопеды – врачи, специализирующиеся на опухолях костей, мягких тканей и кожи.
Остаться с носом
Поначалу базалиома представляет собой единичное безболезненное новообразование на поверхности кожи, которое выглядит как розовое шелушащееся пятно. Со временем пятно трансформируется в бляшку с чешуйчатой корочкой, кровоточащей при удалении.
Врач обычно диагностирует заболевание визуально, затем направляет на цитологическое исследование. На ранних этапах болезни помогают фотодинамическая и лекарственная терапии, облучение, хирургическое удаление. В более запущенных случаях операция становится основным методом. И тут возникает немало проблем, ведь в 90% случаев базалиома поражает открытые зоны: лицо, нос, уши… Какой пациент хочет, даже ради сохранения здоровья, быть обезображенным?
Сегодня онкологами широко обсуждаются методы лечения, которые обещают доводить эффективность безоперационной терапии до 85–90%, а также способы, благодаря которым крупные дефекты кожи смогли бы быстро рубцеваться и затягиваться. Но, к сожалению, в России ежегодно примерно у 1 тысячи пациентов выявляют базалиому поздно, когда устранить опухоль без значительных косметических дефектов (вплоть до уродств) невозможно.
Кожу сменить нельзя
Болезнь очень важно поймать в зародыше, тогда и терапия будет менее травматичной. Для ранней диагностики базалиомы важен регулярный осмотр гинеколога и уролога. По совету врача – УЗИ, МРТ, рентгено-, колоно-, гастроскопия. Очень важно срочно обратиться к дерматологу при странном поведении обычного с виду прыщика. Некоторые формы базалиомы похожи на псориаз. Если по сарафанному радио вы узнали, что соседка живет «с такой же штукой» на щеке или в уголке глаза, не лечится и не умирает, то потом, когда ваш якобы «псориаз» станет неоперабельной опухолью, корить соседку будет поздно.
Необходимо знать, относитесь ли вы к группе риска. Факторами, способствующими развитию базалиомы, являются: чрезмерное пребывание на солнце, светлый тип кожи, профессиональные контакты с ионизирующей радиацией и высокими температурами, с химическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, смолы, сажа, деготь, мышьяк), предраковые болезни кожи (к ним относятся пигментная ксеродермия и болезнь Боуэна), наследственное генетическое нарушение – часть синдрома Горлина.
Не все это можно исключить, но по возможности нужно стремиться к ограничению влияния факторов риска. Не загорать слишком много, защищать кожу от прямого контакта с «химией». Предупреждать сухость кожи при помощи крема. Защищать рубцы от механических травм. Вовремя избавляться от свищей, язв…
Кожу сменить нельзя – о ней нужно заботиться постоянно.
