ЗАПОРЫ: МЯГКОЕ РЕШЕНИЕ ДЕЛИКАТНОЙ ПРОБЛЕМЫ
В 60+
В 60+
Говорят, что надо радоваться каждому дню. Но кто из нас этого не хочет? Другое дело, что не всегда удаётся. И виной тому порой не только наши мысли и настроение, но и физическое недомогание. Сделать самый солнечный день мрачным может, к примеру, такая деликатная проблема, как запор, причём у людей самого разного возраста. Тем более если это не разовая проблема, а хронический недуг.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАПОРА В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ
Запор – это не только дискомфорт в кишечнике и неудобства при попытках сходить в туалет, но ещё и причина многих других расстройств в организме 2 .
С проблемой запора и нерегулярного стула люди могут сталкиваться в любом возрасте:
С проблемой запора и нерегулярного стула люди могут сталкиваться в любом возрасте:
В западных странах хронический запор широко распространен: им страдают от 2% до 27% населения. Запор отмечается у примерно 12% населения мира. Однако эти данные нельзя считать полностью точными, поскольку многие пациенты не обращаются к врачу, надеясь, что запор разрешится сам. В России подобная статистика отсутствует, но средние цифры, которые публикуются в различных отчётах, примерно такие же 1 .
У людей после 60 лет чаще всего причина кроется в возрастных изменениях, когда снижается тонус кишечника. Проблема запора доставляет как физический дискомфорт, проявляющийся в виде тяжести внизу живота, боли, чувства неполного опорожнения кишечника, так и моральный: мешает привычному образу жизни, не даёт заниматься любимыми делами и портит настроение 7,8. В итоге человек становится нервным, мнительным и может раздражаться по пустякам.
СЕРЕБРЯНЫЙ ВОЗРАСТ
До пенсии я был абсолютным живчиком: летом бегал, зимой ходил на лыжах. Каждый отпуск или долгие выходные отправлялись с семьёй в походы. И вообще, никогда не
сидел на месте. Здоровье было в норме. Но с возрастом организм, к сожалению, разлаживается. Ушёл на пенсию 3 года назад, и как-то сразу началось: то зубы, то давление, то кишечник. Особенно проблематичны запоры, потому что от слабительных капель начал болеть желудок.
сидел на месте. Здоровье было в норме. Но с возрастом организм, к сожалению, разлаживается. Ушёл на пенсию 3 года назад, и как-то сразу началось: то зубы, то давление, то кишечник. Особенно проблематичны запоры, потому что от слабительных капель начал болеть желудок.
Дмитрий Васильевич, 67 лет, Омск
Возраст берет свое: до 60 о запорах знала только по рассказам подружек. Думала, что обилие овощей и фруктов и ежедневная гимнастика будут меня от этой проблемы оберегать. Однако годы, как оказалось, не шутка: пришлось и мне познать этот недуг. И ведь это не только физические неудобства. Я не могу даже планировать свои дни. Привыкла быть постоянно чем-то занятой, а запор рушит мой привычный распорядок и портит мне настроение.
Валерия Михайловна, 64 года, Москва
Всегда любила возиться с внучатами, а у меня их шестеро. Летом мы с ними в огороде работали, на речке купались, зимой на лыжах ходили. А теперь всё чаще любимые занятия приходится откладывать: нежданно-негаданно стали
донимать запоры. А это не только лишнее время в уборной, но и масса хлопот: отдельно себе готовить, чистку кишечника проводить. Да и боли не оставляют. Одним словом, морока.
донимать запоры. А это не только лишнее время в уборной, но и масса хлопот: отдельно себе готовить, чистку кишечника проводить. Да и боли не оставляют. Одним словом, морока.
Татьяна Ефимовна, 69 лет, Тульская обл.
ПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ У ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Среди людей старше 60 запорами страдают 40% ,что значительно ухудшает их качество жизни 6.
Поэтому добиваться улучшения самочувствия можно и нужно, просто необходимо подобрать правильное лечение и определить безопасный вариант дальнейшей профилактики.
Поэтому добиваться улучшения самочувствия можно и нужно, просто необходимо подобрать правильное лечение и определить безопасный вариант дальнейшей профилактики.
ТАК КАКИЕ ЖЕ ФАКТОРЫ МОГУТ ПРОВОЦИРОВАТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЗАПОРА У ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА 6 ?
Итак, факторов, вызывающих запор в старшем возрасте, множество. И если в молодости мы не рассматриваем это как серьёзную проблему, то перешагнув 60-летний рубеж, игнорировать её мы уже не можем.
ВРЕМЕННОЕ НЕУДОБСТВО ИЛИ СЕРЬЁЗНАЯ ПРОБЛЕМА?
Не стоит думать, что запор — это безобидная проблема.
Длительные запоры могут приводить к изменению состава кишечной флоры, далее может появиться дисбактериоз кишечника, который проблему усугубляет ещё больше, создавая условия для развития хронических заболеваний кишечника 9.
Кроме того, травмируется слизистая оболочка кишечника, а это может повлечь за собой воспаление прямой кишки или образование трещин заднего прохода. А постоянное натуживание при запоре способствует возникновению геморроя 10.
Однако дело не только в расстройстве кишечника. У людей старшего возраста хронический запор при натуживании может усугублять течение сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, аневризма аорты, тромбозы) 11.
И это далеко не всё. При регулярных запорах в кровь могут всасываться содержащиеся в кале токсические вещества. Результат — хроническая интоксикация и, как следствие, проблемы с кожей, ногтями, волосами и прочие неприятности 12.
Запор также может отрицательно сказываться на иммунитете, ведь кишечник — важный орган иммунной системы человека. От этого могут часто возникать простуды и обостряться хронические заболевания 13.
Помимо всего этого, запор может влиять на общее состояние. Человек, страдающий хроническим запором, чувствует постоянную вялость и упадок сил 7.
Длительные запоры могут приводить к изменению состава кишечной флоры, далее может появиться дисбактериоз кишечника, который проблему усугубляет ещё больше, создавая условия для развития хронических заболеваний кишечника 9.
Кроме того, травмируется слизистая оболочка кишечника, а это может повлечь за собой воспаление прямой кишки или образование трещин заднего прохода. А постоянное натуживание при запоре способствует возникновению геморроя 10.
Однако дело не только в расстройстве кишечника. У людей старшего возраста хронический запор при натуживании может усугублять течение сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, аневризма аорты, тромбозы) 11.
И это далеко не всё. При регулярных запорах в кровь могут всасываться содержащиеся в кале токсические вещества. Результат — хроническая интоксикация и, как следствие, проблемы с кожей, ногтями, волосами и прочие неприятности 12.
Запор также может отрицательно сказываться на иммунитете, ведь кишечник — важный орган иммунной системы человека. От этого могут часто возникать простуды и обостряться хронические заболевания 13.
Помимо всего этого, запор может влиять на общее состояние. Человек, страдающий хроническим запором, чувствует постоянную вялость и упадок сил 7.
Получается, что запор, который многие легкомысленно воспринимают как временное неудобство, превращается уже в более серьёзную проблему.
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ И ПИТАНИЕ
К лечению и профилактике запоров необходимо подходить комплексно: физические нагрузки, правильное питание, употребление достаточного количества жидкости — это базовые меры, а когда этого недостаточно, нужно подключать слабительные препараты 14,15 .
В старшем возрасте, когда двигательная активность снижается вместе с изменением образа жизни, физические упражнения и ежедневные прогулки совершенно необходимы. Популярная сегодня скандинавская ходьба поможет «уйти» от многих возрастных недугов, в том числе будет помогать в борьбе с запором. Также в любом возрасте очень полезно плавание.
Одна из основных мер при лечении и профилактике запора — это коррекция питания. Избежать проблем помогает диета, богатая кисломолочными бактериями, клетчаткой и
пищевыми волокнами. Также важно пить достаточное количество воды в день.
Одна из основных мер при лечении и профилактике запора — это коррекция питания. Избежать проблем помогает диета, богатая кисломолочными бактериями, клетчаткой и
пищевыми волокнами. Также важно пить достаточное количество воды в день.
В старшем возрасте, когда двигательная активность снижается вместе с изменением образа жизни, физические упражнения и ежедневные прогулки совершенно необходимы. Популярная сегодня скандинавская ходьба поможет «уйти» от многих возрастных недугов, в том числе будет помогать в борьбе с запором. Также в любом возрасте очень полезно плавание.
Одна из основных мер при лечении и профилактике запора — это коррекция питания. Избежать проблем помогает диета, богатая кисломолочными бактериями, клетчаткой и пищевыми волокнами. Также важно пить достаточное количество воды в день.
Одна из основных мер при лечении и профилактике запора — это коррекция питания. Избежать проблем помогает диета, богатая кисломолочными бактериями, клетчаткой и пищевыми волокнами. Также важно пить достаточное количество воды в день.
6 вещей, о которых необходимо помнить при проблеме хронического запора16-18
Необходимо исключить из рациона, так как эти продукты обладают закрепляющим эффектом:
кондитерские изделия, сдоба, рис, манка, груши, айва, гранаты, кофе, крепкий чай, какао, шоколад.
1
Продукты, благотворно влияющие на работу кишечника:
хлеб ржаной или хлеб из муки крупного помола, сырые овощи, сухофрукты, гречневая, ячневая и овсяная каши, чернослив, курага, инжир.
2
Питание должно быть регулярным
Хронические запоры часто возникают у
людей, питающихся второпях, нерегулярно, отказывающихся от завтрака и переедающих за ужином.
людей, питающихся второпях, нерегулярно, отказывающихся от завтрака и переедающих за ужином.
3
Нельзя перегружать желудок.
Последний приём пищи – не позже, чем за 2 час до сна. А непосредственно перед сном – стакан 1%-ного кефира или ряженки.
4
Обильное питьё —
ещё одно необходимое условие стабилизации работы кишечника. Суточная норма здорового взрослого человека составляет 1,5-2 л воды. Недостаточный питьевой режим может служить причиной возникновения разного
рода проблем, одна из которых — запор.
рода проблем, одна из которых — запор.
5
Правильные слабительные
Если мер профилактики и лечения недостаточно, если запоры повторяются и не дают жить спокойно, на помощь приходят слабительные препараты. Но некоторые из них могут агрессивно воздействовать на кишечник или иметь большой список противопоказаний 14,15 . Правильные слабительные – такие, как Дюфалак®, очищают кишечник, бережно нормализуя баланс микрофлоры 19.
6
КАК ВЫБРАТЬ СЛАБИТЕЛЬНОЕ?
Следуя советам знакомых, люди часто спрашивают в аптеках различные капли, содержащие в основе сенну, или травяные препараты. Быстродействующие лекарства, которые раздражают слизистую оболочку кишечника, достаточно эффективны, если проблема единоразовая, но, когда она перерастает в хроническую и запор повторяется снова и снова, использование таких средств не поможет 6.
К тому же при длительном употреблении организм привыкает к ним, и требуется регулярно увеличивать дозу. При этом у кишечника вырабатывается толерантность, то есть он становится ленивым и «ждёт стимулятора», не утруждая себя обычной работой. А если отказаться от такого средства, то может возникнуть синдром отмены 14,15, когда состояние ожидаемо ухудшится.
К тому же при длительном употреблении организм привыкает к ним, и требуется регулярно увеличивать дозу. При этом у кишечника вырабатывается толерантность, то есть он становится ленивым и «ждёт стимулятора», не утруждая себя обычной работой. А если отказаться от такого средства, то может возникнуть синдром отмены 14,15, когда состояние ожидаемо ухудшится.
Кстати, популярные в народе препараты с сенной тоже далеко не безопасны. Она действует весьма резко, а потому и побочных эффектов у лекарств, её содержащих, немало 6. Могут возникать режущие боли в брюшной полости, повышенный метеоризм, диарея и даже аритмия, судороги, спутанность сознания 20,21.
При часто повторяющемся и хроническом запоре важно, чтобы слабительное можно было принимать длительно. Раздражающие и стимулирующие слабительные, указанные выше, нельзя принимать длительно, обычно их разрешённый курс приёма ограничен 2 неделями 14,15.
Учитывая всё это, лучше выбирать современные препараты с мягким механизмом действия и высоким профилем безопасности. К таким относятся осмотические слабительные 14, 15 и оптимальным выбором при хронических запорах может быть Дюфалак®.
Учитывая всё это, лучше выбирать современные препараты с мягким механизмом действия и высоким профилем безопасности. К таким относятся осмотические слабительные 14, 15 и оптимальным выбором при хронических запорах может быть Дюфалак®.
При часто повторяющемся и хроническом запоре важно, чтобы слабительное можно было принимать длительно. Раздражающие и стимулирующие слабительные, указанные выше, нельзя принимать длительно, обычно их разрешённый курс приёма ограничен 2 неделями 14,15.
Учитывая всё это, лучше выбирать современные препараты с мягким механизмом действия и высоким профилем безопасности. К таким относятся осмотические слабительные 14, 15 и оптимальным выбором при хронических запорах может быть Дюфалак®.
Учитывая всё это, лучше выбирать современные препараты с мягким механизмом действия и высоким профилем безопасности. К таким относятся осмотические слабительные 14, 15 и оптимальным выбором при хронических запорах может быть Дюфалак®.
ДЮФАЛАК® — препарат на основе лактулозы, который обладает двойным действием 19:
1. он мягко и комфортно очищает кишечник и
2. нормализует его микрофлору за счёт пребиотического эффекта. А здоровая микрофлора — залог здорового кишечника.
1. он мягко и комфортно очищает кишечник и
2. нормализует его микрофлору за счёт пребиотического эффекта. А здоровая микрофлора — залог здорового кишечника.
- восстанавливает правильную работу кишечника и обеспечивает длительный эффект в нормализации стула 19,22.
При частой проблеме запора – попробуйте
К преимуществам Дюфалак® также можно отнести:
Рекомендуемые дозы при проблеме запора (для взрослых взрослых) 19:
— начальная суточная доза — 15-45 мл (1-3 пакетика);
— поддерживающая суточная доза: 15-30 мл (1-2 пакетика).
— начальная суточная доза — 15-45 мл (1-3 пакетика);
— поддерживающая суточная доза: 15-30 мл (1-2 пакетика).
Важно помнить, что Дюфалак® не работает сразу, как быстродействующие слабительные, его нужно принимать каждый день до наступления эффекта. У кого-то он может сработать на следующий день, у кого-то — через день, всё индивидуально и зависит от многих факторов: состава микрофлоры, принимаемых сопутствующих препаратов, которые усиливают запор... А при курсовом применении Дюфалак® восстанавливает правильную работу кишечника, улучшает его микрофлору и обеспечивает длительный эффект в нормализации стула 19, 22.
Курс приёма также индивидуален, для нужного эффекта разным людям может потребоваться разное время, и тут преимущество Дюфалака® в том, что его можно использовать без ограничения по длительности 19, 23.
Курс приёма также индивидуален, для нужного эффекта разным людям может потребоваться разное время, и тут преимущество Дюфалака® в том, что его можно использовать без ограничения по длительности 19, 23.
Запор — проблема деликатная, но способов её решения сегодня немало. Выбирая лекарственное средство при частой проблеме запора и при хроническом запоре, необходимо обращать внимание на следующие критерии: эффективность, безопасность, мягкий механизм действия без резких позывов и возможность длительного применения без привыкания.
Как Дюфалак® может помогать при частых запорах?
Примечания
* Здесь привыкание — уменьшение слабительного действия препарата при длительном приеме — является свойством для стимулирующих слабительных и отсутствует у осмотических слабительных препаратов (в т. ч. у Дюфалака® при приеме не более года) (14, 15, 23)).
1) Минушкин О.Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению. Русский медицинский журнал №11 (30.06.2016 г.), стр. 703-707.
2) Осипенко М.Ф.1 , Шрайнер Е.В.Русский медицинский журнал, «Медицинское обозрение» №31 от 29.12.2014 стр. 2230 (1 ГБОУ ВПО «Новосибирский ГМУ» МЗ РФ). https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Vechno_aktualynaya_problema_zapora/ (дата обращения: 05.11.2020).
3) Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А. Запоры у детей (результаты нового российского популяционного исследования. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 15.02.2011, стр. 159. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Zapory_u_detey_rezulytaty_novogo_rossiyskogo_populyacionnogo_issledovaniya/ (дата обращения: 05.11.20).
4) Комарова О.Н. Хавкин А.И. Алгоритм обследования и лечения детей раннего возраста с запорами. Регулярные выпуски «РМЖ» №6 от 29.04.2016, стр. 358-360. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Algoritm_obsledovaniya_i_lecheniyadetey_rannego_vozrasta_s_zaporami/ (дата обращения: 05.11.20).
5) Зайдиева З.С. , Лукьянова Е.В. Профилактика и терапия запора при беременности. РМЖ. Мать и дитя №4 от 25.02.2010, стр. 209. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Profilaktika_i_terapiya_zapora_pri_beremennosti/ (дата обращения: 06.11.2020).
6) Волкова Н.Н. Основные причины и принципы лечения запора у пожилых. РМЖ «Медицинское обозрение» №17 от 01.09.2015, стр. 1044. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Osnovnye_prichiny_i_principy_lecheniya_zapora_u_poghilyh/ (дата обращения: 06.11.2020).
7) Кугли и др, Расширенные возможности лечения хронического идиопатического запора. Экспертное мнение на фармакотерапию. 2016;17(4):501-11 (Quigley et al., Advancing treatment options for chronic idiopathic constipation. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(4):501-11).
8) Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. и др. Хронический запор. Методические рекомендации // ГБУЗ Моск. клин. науч. центр ЦНИИГ. - М.: Прима Принт, 2016. - 52 с. .: ил., табл. - ISBN 978-5-9907558-8-8.
9) Окуса Т. и др. Кишечная микробиота и хронический запор: обзор и новости. Границы медицины. Февраль 2019, 12;6:19. (Ohkusa T. et al. Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update. Front Med (Lausanne). 2019 Feb 12;6:19).
10) Данилов М.А., Быкова С.В., Хачатурян А.А., Бордин Д.С. Роль лактулозы в лечении геморроя // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 34–38.
11) Минушкин О., Елизаветина Г., Ардатская М. и др. Хронический запор: представления, патогенез, диагностика, новые возможности лечения. Врач, 2012, №12, с. 77-82
12) Фоминых Ю.А. , Горбачева И.А. , Шемеровский К.А. и пр. Проблема констипации и метаболический синдромРМЖ «Медицинское обозрение» №7(I) от 24.09.2018 стр. 46-48 https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Problema_konstipacii_i_metabolicheskiy_sindrom/ (дата обращения: 11.11.2020).
13) Кишечная микробиота у детей: норма, нарушения, коррекция. /Под редакцией С.В.Бельмера и А.И.Хавкина.- М.: ИД "МЕДПРАКТИКА- М", 2019, 472с.
14) Хронический запор: метод. рекомендации / Парфенов А.И. и др.]; ГБУЗ Моск. клин. науч. центр Центр. науч.-исслед. ин-т гастроэнтерологии. - М.: Прима Принт, 2016 - 52 с.: ил., табл. - ISBN 978-5- 9907558- 8-8.
15) Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2020 По данным http://www.gastro.ru/user_les/R_zapor_2019.pdf (дата обращения 10.10.2020)
16) Ливзан М.А. , Осипенко М.Ф. 2Хронический запор: от симптома к диагнозу и эффективной терапии. Алгоритм наших действий. Регулярные выпуски «РМЖ» №11 от 30.06.2016 стр. 678-681 https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Hronicheskiy_zapor_ot_simptoma_k_diagnozu_i_effektivnoy_terapii_Algoritm_nashih_deystviy/ (дата обращения: 11.11.2020).
17) Шульпекова Ю.О., Шептулин Д.А., Шульпекова Н.В. Принципы рационального питания при запоре Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии Том 28 №5 2018 г. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5 (дата обращения: 11.11.2020).
18) Ривкин В.Л.. Хронические запоры «Медицинский совет», 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-zapory/viewer (дата обращения: 11.11.2020).
19) Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак®, сироп 667мг/мл, от 23.08.2018 и Дюфалак®, сироп [со сливовым вкусом] 667 мг/мл, от 22.05.2018.
20) Сенна (Senna). Инструкция по применению. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6551.htm#pobochnye-dejstviya (дата обращения: 11.11.2020).
21) Сенны экстракт сухой. Инструкция по применению. https://www.eapteka.ru/goods/id233832/ (дата обращения: 11.11.2020).
22) Жоу и др. Наблюдательное Исследование с большой выборкой по применению лактулозы у пациентов с запором в послеродовой период. Международный журнал клинической и экспериментальной медицины 2015;8 (10):19167-19171 (Zhou et al., Observations on the curative effect of active ingredient for postpartum constipation based on a large sample study. Int J Clin Exp Med 2015;8(10):19167-19171).
23) Буассон Дж. Привыкание при длительном применению Дюфалак® у пациентов с хроническом запором.М.С.Д. -1995-24-№8 :439-444 (Boisson J. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M.C.D.-1995-24-№8 :439-444).
1) Минушкин О.Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению. Русский медицинский журнал №11 (30.06.2016 г.), стр. 703-707.
2) Осипенко М.Ф.1 , Шрайнер Е.В.Русский медицинский журнал, «Медицинское обозрение» №31 от 29.12.2014 стр. 2230 (1 ГБОУ ВПО «Новосибирский ГМУ» МЗ РФ). https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Vechno_aktualynaya_problema_zapora/ (дата обращения: 05.11.2020).
3) Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А. Запоры у детей (результаты нового российского популяционного исследования. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 15.02.2011, стр. 159. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Zapory_u_detey_rezulytaty_novogo_rossiyskogo_populyacionnogo_issledovaniya/ (дата обращения: 05.11.20).
4) Комарова О.Н. Хавкин А.И. Алгоритм обследования и лечения детей раннего возраста с запорами. Регулярные выпуски «РМЖ» №6 от 29.04.2016, стр. 358-360. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Algoritm_obsledovaniya_i_lecheniyadetey_rannego_vozrasta_s_zaporami/ (дата обращения: 05.11.20).
5) Зайдиева З.С. , Лукьянова Е.В. Профилактика и терапия запора при беременности. РМЖ. Мать и дитя №4 от 25.02.2010, стр. 209. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Profilaktika_i_terapiya_zapora_pri_beremennosti/ (дата обращения: 06.11.2020).
6) Волкова Н.Н. Основные причины и принципы лечения запора у пожилых. РМЖ «Медицинское обозрение» №17 от 01.09.2015, стр. 1044. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Osnovnye_prichiny_i_principy_lecheniya_zapora_u_poghilyh/ (дата обращения: 06.11.2020).
7) Кугли и др, Расширенные возможности лечения хронического идиопатического запора. Экспертное мнение на фармакотерапию. 2016;17(4):501-11 (Quigley et al., Advancing treatment options for chronic idiopathic constipation. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(4):501-11).
8) Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. и др. Хронический запор. Методические рекомендации // ГБУЗ Моск. клин. науч. центр ЦНИИГ. - М.: Прима Принт, 2016. - 52 с. .: ил., табл. - ISBN 978-5-9907558-8-8.
9) Окуса Т. и др. Кишечная микробиота и хронический запор: обзор и новости. Границы медицины. Февраль 2019, 12;6:19. (Ohkusa T. et al. Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update. Front Med (Lausanne). 2019 Feb 12;6:19).
10) Данилов М.А., Быкова С.В., Хачатурян А.А., Бордин Д.С. Роль лактулозы в лечении геморроя // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 34–38.
11) Минушкин О., Елизаветина Г., Ардатская М. и др. Хронический запор: представления, патогенез, диагностика, новые возможности лечения. Врач, 2012, №12, с. 77-82
12) Фоминых Ю.А. , Горбачева И.А. , Шемеровский К.А. и пр. Проблема констипации и метаболический синдромРМЖ «Медицинское обозрение» №7(I) от 24.09.2018 стр. 46-48 https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Problema_konstipacii_i_metabolicheskiy_sindrom/ (дата обращения: 11.11.2020).
13) Кишечная микробиота у детей: норма, нарушения, коррекция. /Под редакцией С.В.Бельмера и А.И.Хавкина.- М.: ИД "МЕДПРАКТИКА- М", 2019, 472с.
14) Хронический запор: метод. рекомендации / Парфенов А.И. и др.]; ГБУЗ Моск. клин. науч. центр Центр. науч.-исслед. ин-т гастроэнтерологии. - М.: Прима Принт, 2016 - 52 с.: ил., табл. - ISBN 978-5- 9907558- 8-8.
15) Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором 2020 По данным http://www.gastro.ru/user_les/R_zapor_2019.pdf (дата обращения 10.10.2020)
16) Ливзан М.А. , Осипенко М.Ф. 2Хронический запор: от симптома к диагнозу и эффективной терапии. Алгоритм наших действий. Регулярные выпуски «РМЖ» №11 от 30.06.2016 стр. 678-681 https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Hronicheskiy_zapor_ot_simptoma_k_diagnozu_i_effektivnoy_terapii_Algoritm_nashih_deystviy/ (дата обращения: 11.11.2020).
17) Шульпекова Ю.О., Шептулин Д.А., Шульпекова Н.В. Принципы рационального питания при запоре Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии Том 28 №5 2018 г. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5 (дата обращения: 11.11.2020).
18) Ривкин В.Л.. Хронические запоры «Медицинский совет», 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-zapory/viewer (дата обращения: 11.11.2020).
19) Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак®, сироп 667мг/мл, от 23.08.2018 и Дюфалак®, сироп [со сливовым вкусом] 667 мг/мл, от 22.05.2018.
20) Сенна (Senna). Инструкция по применению. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6551.htm#pobochnye-dejstviya (дата обращения: 11.11.2020).
21) Сенны экстракт сухой. Инструкция по применению. https://www.eapteka.ru/goods/id233832/ (дата обращения: 11.11.2020).
22) Жоу и др. Наблюдательное Исследование с большой выборкой по применению лактулозы у пациентов с запором в послеродовой период. Международный журнал клинической и экспериментальной медицины 2015;8 (10):19167-19171 (Zhou et al., Observations on the curative effect of active ingredient for postpartum constipation based on a large sample study. Int J Clin Exp Med 2015;8(10):19167-19171).
23) Буассон Дж. Привыкание при длительном применению Дюфалак® у пациентов с хроническом запором.М.С.Д. -1995-24-№8 :439-444 (Boisson J. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M.C.D.-1995-24-№8 :439-444).
RUS2162216 v1.0
