Коронавирус не спешит отступать: по данным международных баз данных (Nextstrain) и Роспотребнадзора, с лета 2022 года на территории РФ циркулирует четыре новых субварианта омикрона — BA.4 и BA.5, а также ВА.2.12.1 и ВА.2.75, названный «кентавром».
Осенью ученые и врачи ожидают очередного подъема заболеваемости. Это означает, что по-прежнему сохраняют актуальность лекарственные средства, способные противостоять коронавирусам, среди которых все большую значимость приобретают препараты интерферона. На наши вопросы отвечает Феликс Иванович Ершов — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России.
— Феликс Иванович, как давно препараты интерферона стали применять при коронавирусных инфекциях?
— Интерфероны в качестве терапевтических препаратов пробовали использовать еще в 2002 и 2012 годах во времена двух первых эпидемий коронавирусных инфекций, известных как «атипичная пневмония и верблюжий грипп». Но особенно активно препараты интерферона стали применять во время пандемии COVID-19.
По информации «Всемирной базы данных» уже к концу 2020 года было зарегистрировано более 150 исследовательских программ по изучению влияния интерферона на уровень заболеваемости и течение COVID-19. В большой серии исследований было показано, что они эффективно подавляют репродукцию вирусов SARS-CoV-2.
В каждой версии «Временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ по профилактике, диагностике и лечению COVID-19» препараты интерферона рекомендуются для лечения и профилактики коронавирусной инфекции.
— Какие препараты интерферона существуют и какое действие они оказывают?
— На современном фармацевтическом рынке представлены десятки доступных препаратов интерферона: альфа, бета, гамма, лямбда. Они запускают механизмы иммунной защиты организма и эффективно подавляют репродукцию SARS-CoV-2. Наиболее изученным является интерферон альфа-2b. Было показано, что, если в среднем вирус SARS-CoV-2 находится в организме больных около 20 дней с момента заражения, то применение интерферона альфа-2b сокращает это время на неделю.
Накопленный опыт клинического использования интерферона в терапии COVID-19 показывает, что эти препараты позволяют избежать осложнений заболевания, способствуют более быстрому выздоровлению, уменьшают дыхательное напряжение, вызванное низким уровнем кислорода, и помогают контролировать острый респираторный дистресс-синдром, предотвращая цитокиновый шторм.
— Существуют ли данные исследований по применению препаратов интерферона при лечении COVID-19 у взрослых?
— Конечно! Врачи Омского медицинского университета изучали эффективность препарата Виферон, содержащего интерферон альфа-2b в комплексе с витаминами Е и С, у взрослых больных. Пациенты, выделенные в опытную группу (ОГ), кроме стандартной терапии, получали этот препарат в виде свечей (суппозитории ректальные 3 000 000 МЕ) и геля для наружного и местного применения.
Согласно результатам исследования, у пациентов ОГ обратное развитие симптомов интоксикации происходило быстрее на 7 дней, а головная и мышечная боли прекращались к 3 дню от начала лечения (в контрольной группе сравнения соответственно — к 4 и 5 дню), слабость — к 5 дню (в группе сравнения — к 11 дню). Кашель у пациентов ОГ исчезал к 5 дню от начала лечения (в контрольной группе — на 10 день). Насморк и заложенность носа в ОГ регистрировали в течение 3 дней, в группе сравнения — в течение 5–8 дней. Нарушения вкуса и обоняния пациенты в ОГ переставали отмечать к 4 дню от начала лечения, в группе сравнения — к 10–11 дню. Элиминация возбудителя у пациентов, получавших интерферон, происходила на 7 дней быстрее.
Специальный интерес представляет оценка профилактической эффективности препаратов интерферона у медицинских работников, имевших прямые контакты с больными COVID-19. Так, 75 человек, участвующих в исследовании, принимали препарат в виде геля (нанесение на слизистую оболочку носа) в течение 10 дней. Контрольную группу сравнения составили 34 медицинских работника, которые не получали препарат. Среди тех, кто получал препарат интерферона в виде геля, в период наблюдения было инфицировано вирусом SARS-CoV-2 только 5,3% сотрудников, а в контрольной группе, не применявшей интерферон интраназально, доля инфицированных медработников составила 32,4%. Полученные данные указывают на высокую профилактическую активность данного препарата.
— Применяют ли препараты интерферона у детей?
— Да, в схемы терапии детей с легкой и среднетяжелой формами COVID-19 включен отечественный препарат Виферон (основное действующее вещество интерферон альфа-2b) в свечах и гелевой форме, о котором я говорил ранее. Эффективность его использования в терапии детей подтверждают доказательные данные отечественных исследований. Так, на базе инфекционного стационара Красноярской детской клинической больницы № 1 была проведена оценка эффективности и безопасности этого препарата в комплексной терапии коронавирусной инфекции легкой и среднетяжелой формы у детей в возрасте от одного года до 17 лет.
Он так же, как и у взрослых, применялся для лечения коронавирусной инфекции в двух лекарственных формах: ректальные суппозитории 1 000 000 МЕ либо 3 000 000 МЕ и гель для наружного применения 36 000 МЕ/г. Клинический анализ показал, что при таком лечении достоверно быстрее снижалась выраженность симптомов (лихорадка, интоксикация, заложенность носа, кашель, диарея). Использование препарата способствовало также более быстрой элиминации вирусных антигенов. У 91% детей элиминация вируса произошла уже к пятому дню терапии. В контрольной группе, где препарат не применялся, этот показатель достигал лишь 38%. Сокращение сроков пребывания вирусов в организме — очень важный результат лечения, так как хорошо известна высокая заразность вируса SARS-CoV-2.
— Получается, сейчас препараты интерферона переживают фактически свое второе рождение, приобретая все большую актуальность?
— Да, это именно так! Как говорится, не было бы счастья, да несчастье помогло. Парадоксально, но факт, что именно пандемия COVID-19 вернула интерферонам их былую значимость. Недавние споры о целесообразности их применения при лечении вирусных заболеваний, доходившие иногда до абсурда и не имевшие, по сути дела, никакой научной основы, сейчас уже в прошлом.
