Правда ли, что коронавирус теперь чаще проявляется желудочно-кишечными симптомами: тошнотой, рвотой, диареей? Говорят, что даже появился только кишечный вариант штамма «омикрон» без привычных симптомов ОРВИ наподобие температуры и затруднения дыхания.
На вопросы «АиФ» о новых симптомах «омикрона» ответила заместитель директора Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского Роспотребнадзора, доктор медицинских наук Татьяна Руженцова.
Юлия Борта, АиФ.ru: Татьяна Александровна, есть ли особенности у желудочно-кишечных симптомов при штамме «омикрон»? И «дельта» иногда давала такие проявления инфекции.
Татьяна Руженцова: С приходом «омикрона» количество пациентов с жалобами на желудочно-кишечные нарушения — диарею, боли в животе, тошноту и рвоту — увеличилось. По предварительны данным, таких больных около 30%. В чём отличие от варианта «дельта»? Как говорят наши пациенты и свидетельствуют врачи, которые их лечат, диарея сейчас не только регистрируется чаще, но стала более выраженной. Если при коронавирусе варианта «дельта» чаще отмечали 3-4 раза в день неоформленный стул, то при штамме «омикрон» стул нередко водянистый — до 6-8 раз в день.
— Как долго сохраняются эти симптомы?
— Обычно в течение нескольких дней. Но все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и, конечно, от проводимой терапии. Наиболее часто желудочно-кишечные проявления коронавирусной инфекции отмечаются у детей до 3 лет. Практически у половины заболевших (точные данные будут позже) отмечается рвота на фоне повышения температуры, потом присоединяется диарея. Дети постарше сами жалуются на выраженные боли в животе.
У таких пациентов терапия должна быть направлена не только на борьбу с вирусом, но и на устранение кишечных проявлений. Обязательно врачи проводят регидратацию. Это компенсация потерь жидкости, причем с помощью не только обычной воды или компотов и морсов, но и специальных глюкозо-солевых растворов. Дополнительно рекомендуется принимать сорбенты. Необходима и противовирусная терапия. Выбор препаратов зависит от возраста, тяжести инфекции и сопутствующих заболеваний. На этом фоне буквально в течение 1-2 дней кишечная симптоматика купируется.
Но если препараты или их сочетание подобрать неправильно, например, вместе с энтеросорбентами принять сразу противовирусное, то эффекта не будет. Если антибиотики применяются необоснованно, когда человек занимается самолечением, то желудочно-кишечные нарушения могут даже усилиться. Бывают случаи, когда они длятся в течение 1-2 недель и более. Далеко не всегда эта симптоматика может пройти сама, многое зависит от особенностей пациента.
— Говорят, что бывают и только желудочно-кишечные симптомы при «омикроне».
— Да. Есть такие случаи, но редко. Чаще желудочно-кишечные проявления сопровождаются повышением температуры, при этом привычных для коронавируса респираторных появлений типа кашля, боли в горле, затруднения дыхания может не быть. Особенно в детской практике таких случаев немало.
— Как быстро после контакта с инфекцией может появиться тошнота, рвота, диарея?
— Бывает по-разному. Кишечная симптоматика может появиться уже на следующий день после контакта с больным, то есть ковид может начаться с рвоты или диареи. У большинства пациентов в тот же день мы наблюдаем повышение температуры. Желудочно-кишечная симптоматика может присоединяться и позднее, на третий-четвертый день заболевания, в этом случае чаще такие реакции связаны с проводимой терапией, в частности антибактериальной, возможна реакция и на другие препараты. На самом деле при в таких случаях всегда непросто установить, связаны ли тошнота, рвота, боли в животе и диарея с коронавирусом или с проводимой терапией. Но такой факт есть: и проводимая терапия может давать такие изменения, и возможно поражение желудочно-кишечного тракта вирусом.
— Что делать, если возникла тошнота и рвота?
— Нужно обязательно сделать тест на ковид, особенно если тошнота, рвота и диарея сопровождаются температурой. Можно ориентироваться как на экспресс-тесты, так и на ПЦР-диагностику. Стандарт обследования остаётся прежним. Обязательно нужно обратиться к врачу и строго выполнять все его рекомендации.
