Что за опасные антитела нашли в крови переболевших коронавирусом?
Нидерландские ученые под руководством профессора Амстердамского университета Менно де Винтера обнаружили в крови у людей, переболевших COVID-19 в тяжелой форме, опасные антитела. Они, как пишут исследователи, не подавляют вирус, а, наоборот, вызывают сильное воспаление. В свете этого открытия метод лечения коронавирусной инфекции с помощью переливания плазмы крови переболевших пациентов может оказаться небезопасным.
Статья, в которой ученые описали возможные последствия этой проблемы, опубликована на портале bioRxiv. На сайте собраны препринты, то есть статьи, еще не публиковавшиеся в научных журналах, которые никто не вычитывал и которые не оценивали независимые эксперты. Соответственно, к выводам, представленным в таких работах, стоит относиться с осторожностью.
О каких антителах идет речь?
Исследователи пишут, что в большинстве случаев болезнь, вызванная SARS-CoV-2, протекает в легкой форме, но в 20% случаев возможно тяжелое течение заболевания. Ученые отмечают, что у многих пациентов с тяжелой формой ухудшение состояния наблюдалось лишь через 1-2 недели после появления симптомов.
Исследователи обнаружили, что антитела из плазмы крови людей, переболевших тяжелой формой COVID-19, могут присоединяться к шиповидному белку нового коронавируса. Это тот самый отличительный белок на оболочке вируса, помогающий ему проникать в здоровые клетки.
Антитела вступают во взаимодействие с клетками-макрофагами (они выполняют функцию своего рода «чистильщиков» иммунитета, такие клетки способны захватывать и переваривать бактерии, остатки погибших клеток и другие чужеродные или токсичные для организма частицы). Переизбыток макрофагов, в свою очередь, приводит к так называемому «цитокиновому шторму», т. е. массивному воспалению. Кроме того, переизбыток макрофагов может приводить к образованию тромбов, нарушению работы сосудов и другим осложнениям. Именно поэтому ученые предполагают, что состояние больных серьезно ухудшается в тот момент, когда активируется приобретенный иммунитет.
Что за метод лечения с помощью переливания плазмы и чем он может быть опасен?
Переливание плазмы (т. е. крови, лишенной всех клеток) от выздоровевших людей — один из методов, применяемых для лечения тяжелой формы COVID-19. В крови выздоровевших появляются антитела к вызывающему заболевание коронавирусу SARS-CoV-2. Это иммунные белки (иммуноглобулины), помогающие бороться с болезнью. Врачи предполагают, что донорская плазма, перелитая пациентам с тяжелой формой болезни, поможет тем выздороветь.
Есть ряд исследований, в которых предполагается, что этот метод может оказаться эффективным. Но контролируемых рандомизированных исследований, которые бы подтверждали эту гипотезу, в мире пока нет. Поэтому такое лечение считается экспериментальным. Тем не менее во многих странах, например в США и Великобритании, а также в России, его применяют.
В ходе исследований нидерландские ученые извлекли из образцов плазмы нескольких десятков переболевших различные антитела, а затем добавили их в среду с иммунными клетками из легких и других органов человека. В результате исследователи заметили, что из-за антител и аналогов вирусных частиц проявлялся опасный для здоровья человека эффект. В присутствии «аналога» коронавируса эти антитела сначала соединялись с определенными типами макрофагов, а затем заставляли вырабатывать их большое число сигнальных молекул, из-за которых возникает воспаление.
Похожий эффект ученые наблюдали и в том случае, когда просто добавляли аналоги SARS-CoV-2 в образцы крови тяжелобольных пациентов. Эти опыты позволили им предположить, что антитела могут напрямую влиять на поведение иммунных клеток. Причем такой эффект вызывали лишь антитела, которые могли соединяться с шиповидным белком, — той частью оболочки коронавируса, которая отвечает за проникновение в новые клетки.
Ученым удалось подавить все эти реакции с помощью вещества R406 – одного из компонентов фостаматиниба, лекарства от иммунногенной тромбоцитопении (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов). Оно блокирует работу ферментов иммунных клеток, отвечающих за выработку провоспалительных сигнальных молекул в макрофагах.
Ученые заключают, что врачам стоит задуматься о том, чтобы удалять подобные антитела из сыворотки доноров, переболевших коронавирусной инфекцией в тяжелой форме.
