Пальцевой пульсоксиметр: что это за прибор и сколько он стоит

Для того чтобы оценить состояние организма человека, наряду с другими жизненно важными показателями определяют кислородную сатурацию, или оксигенацию крови. Самый простой способ это сделать — провести пульсоксиметрию. Для этого необходим прибор пульсоксиметр. Расскажем о представленных на рынке моделях таких изделий, их отличиях и стоимости.

Сатурацией называют степень насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови. Практически весь кислород в артериальной крови (98-99%) связан с гемоглобином, и лишь небольшая его часть (1-2%) растворена в плазме крови^{[1]Лабораторные показатели в неотложной медицине. Руководство. Стр.39. URL:https://clck.ru/}. Выражают сатурацию в процентном соотношении насыщенного кислородом гемоглобина (оксигемоглобина) к общему количеству гемоглобина^{[2]Бузунов Р. В., Иванова И. Л., Кононов Ю. Н., Лопухин С. Л., Максимов Н. И., Пименов Л. Т. Компьютерная пульсоксиметрия в диагностике нарушений дыхания о сне. Стр.6. URL:https://clck.ru/}. Например, при сатурации 95% в артериальной крови 95 молекул гемоглобина из 100 связаны с кислородом. А при показателе 100% весь гемоглобин переносит кислород.

Сатурацию определяют по-разному. Можно взять кровь, направить в лабораторию и дождаться результата анализа. Но есть более простой способ — пульсоксиметрия. Ее основное достоинство — неинвазивность: пульсоксиметрия не требует взятия крови и прокалывания сосудов. Ткани остаются неповрежденными, и человек во время исследования не испытывает боль.

А еще методика проста и наглядна. Для того чтобы проводить пульсоксиметрию, даже медицинское образование необязательно. Хотя элементарные навыки здесь все-таки нужны. Определяемый при пульсоксиметрии показатель сатурации обозначают как SpO₂. Уровень SpO₂ отображается графически сразу же во время измерения на мониторе прибора пульсоксиметра.

Существует несколько разновидностей этих устройств. Многие из них можно приобрести в аптеках и в специализированных магазинах медицинского оборудования. Поэтому пульсоксиметрия — это не только отсутствие боли и быстрый результат. Это еще и доступность. Сколько стоит пульсоксиметр, зависит не только от типа и качества изделия, но и от ряда других показателей.

Что такое пульсоксиметр и кому он нужен

Работа пульсоксиметра связана с таким физико-химическим методом, как спектрофотометрия^{[3]Изучение работы пульсоксиметра и анализ данных, полученных в процессе исследования. Международный школьный научный вестник. URL:https://school-herald.ru/}. Если направить пучок света на определенный участок тела, то при прохождении через ткани некоторая часть светового излучения будет поглощена. Количество света, поглощенного кожей и мягкими тканями, постоянно. А вот поглощение кровью зависит от насыщения гемоглобина кислородом. При снижении сатурации характеристики светового пучка будут изменяться. На этом и основан принцип действия пульсоксиметрии.

При прохождении через артериальные сосуды световой пучок пульсирует вместе с артериальной кровью синхронно с сердечными сокращениями. Поэтому вместе с величиной SpO₂ измеряют частоту пульса. В норме она совпадает с частотой сердечных сокращений (ЧСС). Отсюда и название исследования: пульсоксиметрия — измерение пульса и оксигенации крови.

Прибор пульсоксиметр состоит из датчика с парой светодиодных источников и фотодетектора. Светодиоды излучают два световых пучка: красный свет с длиной волны 660 нм и инфракрасный, длина волны которого составляет 940 нм.

Красный свет лучше поглощается гемоглобином, который не связан кислородом. В свою очередь, оксигемоглобин более интенсивно поглощает инфракрасный свет^{[4]Пульсоксиметрия: физические принципы и применение в медицине. Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова. Стр. 5. URL:http://medphys.phys.msu.ru/}. Изменение световых характеристик после прохождения через ткани регистрируется фотодетектором. Полученная информация обрабатывается микропроцессором и выводится на экран монитора в виде графического изображения.

Измерение обычно проводят на пальце кисти пациента. Рабочая часть прибора фиксируется на ногтевой фаланге с помощью механизма-прищепки. Палец помещают ногтевым ложем кверху, в сторону светодиодов. Обычно для измерения используют средний палец правой руки, а у левшей — левой.

Величины SpO₂ и ЧСС отображаются в виде количественных показателей. У здоровых людей в покое пульс колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. Норма сатурации для некурящих мужчин и женщин среднего возраста, не страдающих хроническими заболеваниями, — 95–100%. Снижение уровня SpO₂ до 94% свидетельствует о гипоксии — дефиците кислорода. Если показатель сатурации 90% и ниже, пациент нуждается в неотложной медицинской помощи^{[5]Руководство ВОЗ о пульсоксиметрии. Стр. 8. URL:https://sleepmedicine.nethouse.ru/}.

Пульсоксиметрию широко используют в медицине, особенно в кардиологии, анестезиологии, интенсивной терапии неотложных состояний. Измерение оксигенации и ЧСС часто проводят в быту во время занятий спортом, для оценки качества сна.

Специалисты отмечают, что в период распространения коронавирусной инфекции спрос на пульсоксиметры увеличился не только в лечебных учреждениях, но и среди населения. Причина этого в том, что при тяжелых респираторных заболеваниях страдает функция легких, а с помощью пульсоксиметра можно быстро определить сатурацию и самостоятельно, до осмотра врачей, выявить гипоксию.

Цена пульсоксиметра зависит от его типа. Существует несколько разновидностей приборов. Есть профессиональные изделия, большие и стационарные. С помощью этих приборов наряду с SpO₂ и ЧСС можно измерять артериальное давление, регистрировать электрокардиограмму. К работе с ними допускают только медперсонал лечебных учреждений.

Наряду со стационарными профессиональными пульсоксиметрами есть портативные изделия. Одни приборы выполнены в виде браслетов, другие крепятся на поясе. Но самые востребованные — напалечные пульсоксиметры. Такие приборы самые удобные и потому наиболее популярные.

Миниатюрный дисплей располагается на внешней поверхности «прищепки». Рядом находится кнопка для включения и выключения. Результат высвечивается на дисплее спустя несколько секунд после включения. Выключение осуществляется не только кнопкой, но и автоматически после того, как прибор снят с пальца.

Стоимость пульсоксиметра колеблется в широких пределах и зависит от ряда факторов. Прежде всего, от функциональности: устройства, способные фиксировать несколько показателей, стоят дороже.

Также на цену пульсоксиметра влияет качество. Изделия высокого качества стоят дороже, чем низкокачественные. Правда, это утверждение справедливо не всегда. Качество подтверждается регистрационным удостоверением Министерства здравоохранения. Если пульсоксиметр не имеет регистрационного удостоверения, то нужно хорошенько подумать, прежде чем его приобретать. Скорее всего, это низкокачественный товар.

Основной признак низкого качества — недостоверность данных. Понять это можно по расхождению параметров при многократных измерениях, которые выполняются последовательно за короткий промежуток времени.

У здорового человека изменение кровообращения в пальце при смене положения руки не влияет на уровень сатурации. Если положить руку на стол и измерить сатурацию, а затем поднять ее вверх и произвести повторное измерение, полученные данные должны совпадать. Это еще один способ проверки качества пульсоксиметра^{[6]Швец А. А. Пульсоксиметрия в клинической практике. Белорусское общество анестезиологов-реаниматологов. URL:https://bsaer.org/}.

Что может повлиять на погрешность пульсоксиметра?

На показания прибора могут влиять некоторые объективные факторы. Это движения пациента, интенсивность освещения, расположенные вблизи источники электромагнитного излучения и даже наличие темного лака на ногтях. В качественных изделиях эти факторы учитываются при обработке данных и погрешности измерения сведены к минимуму. Если использовать такие пульсоксиметры, то даже при наличии цветного покрытия на ногтях показатели SpO₂ остаются достоверными^{[7]Шумаев В. В., Шифман Е. М. Достоверность пульсоксиметрии при наличии накрашенных ногтей. URL:https://www.critical.ru/}.

Ассортимент пульсоксиметров

Для измерения сатурации и пульса применяют изделия отечественного или зарубежного производства. Отечественные производители пульсоксиметров: Armed, Topmed, Med-Mos. Среди популярных зарубежных производителей — компании Riester (Германия), Little Doctor (Сингапур), китайские Choise MMed и Contec.

Компании из КНР сосредоточили в своих руках значительную часть производства пульсоксиметров. В отношении товаров, поступающих из этой страны, давно сформировалось предубеждение, что все они низкокачественные. Однако в случае с пульсоксиметрами это утверждение не всегда справедливо. Среди китайских изделий есть многофункциональные, удобные в использовании пульсоксиметры высокого качества.

Цены пульсоксиметров на палец варьируются от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Почему такой широкий разбег цен? Стоимость пульсоксиметра зависит от нескольких факторов:

• Производитель. Некоторые компании известны заведомо высоким качеством своей продукции. Изготовленные ими изделия пользуются большим спросом, чем аналоги от малоизвестных фирм. Поэтому и стоить они могут дороже. К примеру, компания «Армед» известна строгим контролем качества поставляемого товара. При этом стоимость приборов под этой маркой остается вполне разумной. Другой пример, но с более высокими ценами, — продукция Reister. Немецкую компанию отличает немецкое качество. Правда, здесь следует учитывать, что некоторые приборы изготовлены не в Германии, а в Китае. Многие отечественные приборы стоят дешевле, чем их зарубежные аналоги. При этом они не хуже. Причина более низкой стоимости состоит в отсутствии затрат, связанных с импортом.
• Экран. Прибор с прочным стеклом, которое не царапается и не разбивается при падении с высоты человеческого роста, стоит дороже. Цена во многом зависит и от наглядности информации. Монохромные черно-белые экраны без подсветки будут стоить дешевле. Сейчас производят изделия с подсветкой дисплея: разноцветная подсветка, высокая разрешающая способность, крупные легко различаемые цифры — все это повышает стоимость изделия.
• Материал корпуса. Изделия из ударопрочного качественного пластика будут стоить дороже, чем приборы из материала низкого качества.
• Диапазон данных. Одни пульсоксиметры способны измерить ЧСС в диапазоне 30–230 ударов в минуту и SpO₂ — 70–99%. Аналогичные показатели других «напалечников»: 18–300 ударов в минуту и 0–100%. Изделия с более широким диапазоном логично будут стоить дороже.
• Дополнительные данные. Некоторые пульсоксиметры наряду с Sp0₂ и ЧСС отображают плетизмограмму, а также индекс перфузии. Во многих изделиях обозначен уровень заряда батареек.

• Автономность. Большинство пульсоксиметров питаются от батареек типа ААА. Чем дольше они служат, тем экономичнее прибор.
• Погрешность измерения. При нормальной сатурации погрешность результата составляет 1-2%, но может повышаться при снижении степени насыщения кислородом. Для определения погрешности прибора в лабораторных условиях проводят его поверку, что автоматически повышает цену пульсоксиметра. Но это важный момент. Согласно российскому законодательству, с конца 2020 года запись о результатах поверки таких приборов в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений является единственным юридически значимым подтверждением соответствия измерительного устройства метрологическим характеристикам. Пока сведения о поверке не внесены в базу фонда, ее результаты не считаются действительными. Проверить, действительно ли прибор прошел поверку, можно на сайте fgis.gost.ru.
• Время измерения. У одних приборов на обработку данных уходит около 10 секунд, другим требуется на это 25 секунд и более. Те, что работают быстрее, будут стоить дороже.

Цена напалечного пульсоксиметра зависит не только от его характеристик, но и от маркетинговой политики компании-изготовителя и дистрибьютора.

Сколько стоит пульсоксиметр?

В зависимости от цен рейтинг пульсоксиметров выглядит примерно так:

• Недорогие приборы — стоимость до 2000 рублей.
• Средней ценовой категории — стоимость от 2000 до 5000 рублей.
• Дорогие — стоимость более 5000 рублей.

Однако такая градация условна, ведь понятие дороговизны и дешевизны относительное. Многое зависит от личных предпочтений, от показаний к пульсоксиметрии и, конечно, от финансовых возможностей.

Среди недорогих изделий можно отметить следующие:

• Fingertip Pulse Oximeter AB-80 . Пульсоксиметр китайского производства небольших размеров с ярким дисплеем обрабатывает информацию за несколько секунд. Погрешность прибора не превышает 1%. Недостатком модели является частая замена батареек.
• Armed YX200. Изделие одобрено Росздравнадзором, внесено в Госреестр и потому заслуживает внимания. Точность его измерений высокая. Но есть один существенный недостаток — монохромный дисплей без подсветки. Зато модель стоит недорого.

Приборы средней ценовой категории:

• Armed YX301. Модель отличается высокой скоростью работы и легким управлением. На цветном дисплее отображается плетизмограмма, ЧСС, SpO₂, индикация заряда. Плюсом данного устройства является подтверждение точности измерений результатами поверки. Но при длительном использовании изначально высокая точность измерений может несколько уменьшиться.
• Armed YX303. Похожая модель с более низкой ценой. Ее стоимость ниже за счет монохромного дисплея и отсутствия поверки. Диапазон измерения пульса в данном приборе составляет от 25 до 250 ударов в минуту.
• Little Doctor MD300C23. Отличный яркий экран, шесть режимов информирования. Изделие качественно собрано, долго и точно работает.

Дорогие топовые пульсоксиметры:

• Choice MMED300C12. Компактный прибор китайского производства с высоким качеством сборки и низкой погрешностью измерений.
• Riester Ri-fox N. Высокая точность измерений, простота в работе, противоударность — его сильные стороны. Из недостатков следует отметить лишь относительно большие размеры.
• Beurer PO 40. Пульсоксиметр немецкого производства. Отличается надежностью в работе, достоверностью данных. На цветном дисплее наряду с ЧСС и SpO₂ отображается плетизмограмма и уровень заряда.

Стоимость пульсоксиметров^{[10] ЯндексМаркет. URL:https://clck.ru/}

Модель	Стоимость, руб.
Fingertip Pulse Oximeter AB-80	1521
Armed YX200	1890
Contec CMS 50 DL	1254
Armed YX301	2690
Armed YX303	2500
Little Doctor MD300C23	2450 (без поверки)
Choice MMED300C12	7800
Riester Ri-fox N	6500
Beurer PO 40	6600

Какой пульсоксиметр выбрать: простой или дорогой со множеством функций? Это зависит от того, в каких целях планируется его использовать. Для эпизодического контроля состояния здоровья подойдут и недорогие модели. Главное, чтобы изделие было официально зарегистрировано, а его показания были достоверными.

* Цены действительны на август 2023 года. Актуальные цены и наличие продукции узнавайте на сайте производителя и на маркетплейсах. Материал не является публичной офертой.