Профилактика гриппа: какими средствами можно снизить риск болезни

Существует и экономическая сторона проблемы: финансовые потери работников вследствие уменьшения доходов, получаемых по «больничным», траты на лечение самой болезни и ее осложнений, ущерб предприятий от простоев или выбытия из рабочего цикла ценных сотрудников.

Можно ли предотвратить заражение и какие меры профилактики гриппа существуют на сегодняшний день?

Что такое грипп: знакомый незнакомец

Грипп относится к острым респираторным инфекциям. Вирусы гриппа (как и любые другие респираторные вирусы) проникают в организм через клетки слизистых оболочек носа, ротоглотки, дыхательных путей и конъюнктивы. Очень редко заражение может происходить и через поврежденный кожный покров — царапины, раны, ожоги.

Вирус может получить жизнь и способность к репликации (размножению) только за счет внутриклеточного паразитирования. Белки вируса немедленно встраиваются в метаболизм человеческой клетки, изменяя ее функции: вместо того чтобы вырабатывать необходимые организму компоненты, клетка начинает синтезировать новые вирусные частицы, которые немедленно заражают и соседние клетки. При этом вырабатываются биологически активные вещества, которые вызывают воспаление в дыхательных путях и изменяют работу некоторых регуляторных систем организма. Гибель пораженных вирусом человеческих клеток усиливает интоксикацию. Так появляются кашель, повышенная температура, слабость, боли в мышцах и другие общеизвестные симптомы гриппа.

Каким бы странным это не показалось обывателю, но вирус гриппа оставляет после себя стойкий иммунитет: раз столкнувшись с конкретным типом возбудителя, иммунная система человека формирует достаточно продолжительную (иногда пожизненную) защиту и невосприимчивость к данному инфекционному агенту. Из-за этого «сезонным» гриппом болеют хотя и многие, но все же не все, и именно на этом свойстве основано применение вакцины для профилактики гриппа.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Однако приспосабливается не только иммунитет к вирусу, но и вирус к иммунитету. Чтобы «выжить» и реплицироваться, вирусным частицам необходимо «замаскироваться». Иммунитет опознает вирус по специфическим, присущим только ему белкам — антигенам. Если структура антигена меняется, вирус остается «неузнанным» иммунной системой. Для этого достаточно точечных мутаций в гене, кодирующем структуру белка-антигена. Такой механизм изменчивости вируса носит название «антигенный шифт». Если же вирус обменивается генами, кодирующими белок-антиген, с другим вирусом, оказавшимся в организме, это называется «антигенным дрейфом». Именно антигенный дрейф вызывает мощнейшие пандемии гриппа — резкое изменение характеристик антигена приводит к тому, что возбудитель приобретает совершенно новые свойства, и на какое-то время иммунная система большинства людей оказывается неспособной быстро распознать и нейтрализовать новый вирус.

И эти же самые механизмы изменчивости вируса снижают эффективность специфической профилактики гриппа — вакцина может быть рассчитана на один подтип, а мутация приводит к тому, что параллельно ему распространение получает другой штамм вируса.

Важность профилактики

Каждый год в России заболевает гриппом до 40 миллионов человек[2]. У 20–30% заболевших возникают осложнения: ларингиты, трахеиты, средний отит, синуситы, пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром[3]. До 90% средств, затрачиваемых на лечение инфекционных болезней, уходит именно на лечение гриппа и его осложнений[4]. Кроме того, болезнь вызывает и прирост так называемой дополнительной смертности — увеличение летальности от «обычных» заболеваний, таких как ИБС, хронический бронхит, миокардиты и перикардиты, бронхиальная астма и даже злокачественные новообразования (онкология). Ослабленный вирусом организм элементарно теряет способность бороться с уже имеющимися хроническими заболеваниями.

Поэтому меры профилактики гриппа необходимы всем: тот, кто сам переносит болезнь легко, может заразить окружающих из групп риска, для которых инфекция способна оказаться фатальной. Следующие группы населения должны уделять особое внимание профилактике в период гриппа:

1. дети до пяти лет;
2. беременные;
3. люди старше 65 лет;
4. пациенты с хроническими заболеваниями сердца, легких, эндокринной системы;
5. лица с ослабленным иммунитетом — получающие химиотерапию, лечение кортикостероидами, пациенты с ВИЧ.

Столь же внимательно отнестись к профилактике рекомендуется и тем, кто не входит в группы риска, но работает в постоянном контакте с людьми, — работникам здравоохранения, продавцам, сотрудникам сервисных и социальных служб.

Профилактика гриппа имеет большое экономическое значение: по данным ВОЗ, затраты на профилактику составляют менее 1% от сумм, которые необходимы для эффективной борьбы с эпидемическим процессом[5].

Меры профилактики гриппа

Профилактические меры делятся на специфические и неспецифические.

Специфическая профилактика гриппа направлена на предупреждение заражения конкретным вирусом. Наиболее распространенный на сегодня метод специфической профилактики гриппа — вакцинация. Сделать прививку необходимо в самом начале осенне-зимнего сезона, до пика эпидемии, чтобы организм успел «наработать» компоненты иммунной защиты и приобрести невосприимчивость к возбудителю.

Если вакцина соответствует штаммам циркулирующих во время эпидемии вирусов, ее эффективность в предупреждении заболевания составляет 40–60%[6]. При этом вакцинация снижает риск развития тяжелых осложнений и смерти. Проще говоря, после прививки от гриппа вероятность заболеть остается относительно высокой, но болезнь, как правило, будет протекать в легкой форме. Кроме того, вакцинопрофилактика снижает риск декомпенсации имеющихся хронических болезней на фоне заболевания гриппом.

Неспецифическая профилактика гриппа направлена на предупреждение распространения инфекции и повышение устойчивости организма к широкому кругу возбудителей респираторных заболеваний.

Правила профилактики гриппа, направленные на замедление распространения вируса, относительно просты и общеизвестны:

Если заболел кто-то из членов семьи, необходимо:

• по возможности изолировать его в отдельной комнате, если это невозможно — отгородить кровать ширмой;
• регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку, используя бытовые дезинфицирующие средства, содержащие в составе, например, гипохлорит натрия;
• выделить больному личную посуду, мыть ее отдельно от посуды других членов семьи, ополаскивать кипятком;
• после каждого контакта с больным мыть руки;
• носить маски, меняя их каждые два часа; одноразовые маски следует утилизировать, запечатывая в полиэтиленовый пакет, марлевые — кипятить и/или гладить[7].

Не менее известны и профилактические меры, направленные на повышение общей сопротивляемости организма:

• закаливание, регулярные прогулки, занятия физической культурой;
• полноценное разнообразное питание;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• прием иммуномодуляторов.

Медикаментозную профилактику гриппа — на основе противовирусных средств либо средств, стимулирующих иммунитет, — тоже можно отнести к разряду неспецифической профилактики, направленной на повышение общей сопротивляемости организма. Но чаще ее рассматривают в другом аспекте — в разрезе плановой или экстренной профилактики гриппа. Плановая, она же первичная, профилактика гриппа — это меры, направленные на предупреждение болезни в «сезон простуд». Экстренная, или вторичная, профилактика гриппа — это предупреждение заболевания после контакта с больным.

В профилактических целях используются различные группы медикаментов и разные лекарственные формы действующих веществ.

Популярны иммуностимуляторы в форме назальных спреев, растворов и капель с такими активными веществами, как:

1. Альфа-глутамил-триптофан, дипептид синтезированный.
2. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.
3. Интерферон гамма человеческий рекомбинантный.

Другая лекарственная форма препаратов — суппозитории для ректального применения, которые чаще используются как носители интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного. Альфа-глутамил-триптофан в качестве одного из действующих веществ входит в состав не только назальных спреев, но и таких лекарственных форм, как порошки для приготовления раствора для приема внутрь или сиропы.

Следует также знать, что существуют средства, назначение которых целесообразно не только для профилактики, но и для лечения вирусной респираторной инфекции — на начальной стадии ее развития, — это:

• непосредственно противовирусные препараты (действующие вещества — осельтамивир, умифеновир, занамивир) — в капсулированной и таблетированной форме, в виде готовых суспензий, а также в форме порошка для ингаляций;
• препараты индукторов интерферона, стимулирующие синтез собственных интерферонов организма (тилорон, рибонуклеат натрия, бендазол, акридонуксусная кислота), — в форме таблеток и раствора для внутримышечного и подкожного введения.

Стоит помнить, что перед применением даже таких, казалось бы, «безобидных» методов профилактики, как закаливание, стоит проконсультироваться с врачом.

Итак, достаточно эффективной мерой профилактики гриппа считается вакцинация, но, если антигены вакцины и антигены вируса в текущем сезоне не совпадут, вероятность заболеть останется высокой. Поэтому разумно уделять внимание и методам неспецифической профилактики, в том числе укреплению иммунитета.