Пародонтоз Главная
Пародонтоз Главная

Пародонтоз: лечение по зубам

Посещение стоматолога обычно связано с лечением заболеваний зубов и реже — с профилактикой. Притом не менее важно следить непосредственно за состоянием ткани, окружающей зуб, — пародонта. Пародонтоз и пародонтит, поражающие зубное «окружение», характерны практически для каждого взрослого и для большинства детей[1]. К сожалению, многие из нас не уделяют патологиям пародонта должного внимания. Зубная ткань перестает выполнять функцию удерживания, зубы начинают выпадать, и встает вопрос об имплантации — в запущенных случаях это оптимальный способ решения проблемы отсутствия зубов. Сегодня поговорим подробнее о том, почему это так.

Причины пародонтоза

Что скрывается за термином «пародонтоз» определить отнюдь не просто. Даже многие стоматологи не рассматривают это заболевание как самостоятельную проблему, объединяя пародонтоз и пародонтит. Что уж говорить о пациентах. Тем не менее разница есть и существенная.

Как мы уже сказали выше, ткани, окружающие зуб, это пародонт. К нему относятся десна, периодонтальная связка, которая укрепляет корень зуба в лунке, костная ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. Плохая гигиена полости рта может привести к тому, что в тканях начнется воспалительный процесс. Следствием незначительного воспалительного процесса и является пародонтит.

Пародонтоз же представляет собой такое невоспалительное поражение пародонта, в результате которого зубы теряют прочную связь с тканями десны и могут выпасть. В отличие от пародонтита, который разрушает зубные ткани за несколько лет, пародонтоз может длиться более десятилетия, постепенно и незаметно развиваясь. Благодаря этой особенности, пациенты, как правило, не обнаруживают болезнь до тех пор, пока она не перейдет в запущенную форму распространится на весь зубной ряд (верхнюю и нижнюю челюсти)[2].

Обратите внимание!
Пародонтит и пародонтоз, несмотря на созвучие названий, — разные заболевания, которые проявляются разными симптомами. Основные признаки пародонтита: покраснение и потемнение десен вследствие воспаления, появление пародонтальных карманов — полостей, которые возникают в результате отслоения тканей десны от зуба. Следствием воспаления может быть общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, иногда — образование гноя[3].

На данный момент достоверно неизвестно, что вызывает патологию. Среди основных причин пародонтоза называют:

  • Терапию пародонтита. В ряде случаев лечение заболевания приводит к нарушению питания десен, а затем к сокращению объема костной ткани.
  • Атеросклероз сосудов, питающих ткани пародонта.
  • Наследственность.
  • Заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения работы ЖКТ[4].
Суть проблемы
Специалисты замечают, что классические формы пародонтоза встречаются сравнительно редко, примерно у 10% пациентов. Фиксация зубов в десне при этом может и не страдать, однако шейки обнажаются, образуются клиновидные дефекты. Чувствительность зубов повышается, пациенты жалуются на неприятные ощущения, которые напоминают зуд в деснах. При этом на рентгене хорошо видно уменьшение объема костной ткани. Если не уделять своему состоянию должного внимания, фиксация зуба в десне нарушается, обнажится уже не только шейка, но и корень зуба[5].

Основные признаки пародонтоза прогрессируют по мере развития заболевания:

  • На ранней стадии пациенты не жалуются на дискомфорт, изменения сначала касаются только тканей пародонта.
  • На второй стадии заболевания становятся тоньше межзубные перегородки, между зубами постоянно остаются кусочки пищи. Иногда десны кровоточат во время чистки зубов. Пациенты жалуются на зуд в деснах, они могут стать болезненными. В отличие от пародонтита, когда десна воспаляется, при пародонтозе десны выглядят светлыми.
  • На третьей стадии кровоточивость и болевые ощущения становятся сильнее, зубы расшатываются, ткани пародонта атрофируются. На этой стадии практически неизбежна потеря зубов[6].

Лечение пародонтоза

К сожалению, пародонтоз плохо поддается лечению, избавиться полностью от него невозможно[7]. Современная стоматология тем не менее предлагает несколько вариантов борьбы с недугом: в результате лечения уменьшаются симптомы пародонтоза, улучшается питание тканей пародонта, патологические процессы замедляются.

В комплекс терапевтических мер входят[8]:

  • Лечение кариеса, который часто начинается на оголенных шейках зубов.
  • Снятие зубного камня для предотвращения распространения бактерий.
  • Медикаментозная терапия. Нередко пародонтоз и пародонтит развиваются вместе, поэтому пациенту назначаются противовоспалительные препараты, а также средства для улучшения трофики тканей пародонта.
  • Физиотерапия. Все возможные методы воздействия, в том числе лазерное, позволяющие улучшить состояние тканей пародонта.
  • Ультразвуковое лечение. Воздействие на зубы и ткани вокруг них при помощи ультразвука. Основные эффекты, которые дает такая обработка, очищение поверхностей зубов и десен, а также антисептическая обработка. Если же пародонтоз сопровождается пародонтитом, то ультразвук способствует очищению пародонтальных карманов[9].
  • Шинирование, позволяющее укрепить подвижные зубы. На поздних стадиях пародонтоза зубы расшатываются, занимают неестественное положение. Для их укрепления накладывается шина, обычно имеющая вид тонкой нити. Шинированию подвергаются или передние зубы, открывающиеся при улыбке, или все. В результате несколько замедляется расшатывание зубов, а нагрузка на них благодаря шине распределяется более равномерно[10].
  • Хирургические операции по пересаживанию десневых лоскутов. Операция носит эстетический характер, может выполняться как при локальных формах заболевания, так и при поражении всей десны. За счет пересаживания лоскута ткани исправляется эстетический вид зубного ряда, однако проблема поражения тканей не решается[11].

Стоит подчеркнуть еще раз, что пародонтоз, достигнув поздней стадии, обычно приводит к генерализованному поражению тканей десны, атрофии костной ткани и выпадению зубов, не считая таких неприятных проявлений, как запах изо рта, нарушение прикуса и т.д. Все перечисленные выше способы лечения в данном случае оказываются бессильны, и единственным вариантом является имплантация зубов.

Имплантация как ключевой метод лечения запущенного пародонтоза

Так что же делать, если пародонтоз достиг той стадии, когда выпадение зубов или началось, или вот-вот начнется, а ткани пародонта серьезно пострадали? В этом случае рекомендуется одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. Собственные расшатанные или неплотно зафиксированные зубы удаляются, оставшиеся лунки санируются, устанавливаются имплантаты.

Традиционная имплантация в случае пародонтоза связана с одним серьезным затруднением: если началась резорбция костной ткани, кость придется наращивать. А это длительная процедура, причем не гарантирующая долговременного результата. Поэтому в случае запущенного пародонтоза наилучшим методом является одномоментная имплантация[12]. Ее главное отличие от прочих крепление имплантатов в базальные слои костей челюсти и черепа.

В зависимости от сложности случая может быть рекомендован один из трех видов одномоментной имплантации:

  • All-on-4. При потере нескольких (а иногда и всех) зубов ряда устанавливается так называемый мультиюнит абатмент, то есть один протез на несколько зубов. Для их крепления используются четыре имплантата: два из них находятся в передней части челюсти и по одному по бокам, в районе 5–6-го зуба. Имплантаты закрепляются в базальном слое кости: штифты надежно вкручиваются, а особый материал служит своеобразным активатором метаболизма в тканях[13]. Через 2–3 дня после установки имплантатов надеваются абатменты, и таким образом восстановление зубного ряда происходит буквально в один момент.
  • All-on-6. Аналогичная методика, но имплантатов устанавливается не четыре, а шесть: по два в боковых частях челюсти и два фронтальных. Применяется при выраженной атрофии кости. Например, имплантаты системы All-on-4 не всегда можно установить именно в районе 5–6 зуба кость бывает сильно деформирована. Тогда нагрузка на челюсть распределяется неравномерно и система All-on-6 оказывается предпочтительной. Крепление шести имплантатов может производиться в том числе в костях черепа, в частности, в скуловой кости.
  • Базальная имплантация зубов. Если потери костной ткани крайне велики и необходимо наиболее прочное крепление, то в одну челюсть (а также в кости черепа) устанавливается от 8 до 12 имплантатов, на которые через несколько дней закрепляются абатменты.
К сведению
Помимо имплантатов, людям, потерявшим пару зубов или все, могут быть рекомендованы соответственно частичные и полностью съемные протезы. Они, конечно, восстанавливают жевательную функцию, речь и форму лица, но при этом разрушение костной ткани они не остановят. Кроме того, даже такие незамысловатые конструкции недешево стоят и к тому же требуют тщательного ухода.

Основные преимущества одномоментной имплантации возможность восполнить зубной ряд при отсутствии нескольких или даже всех зубов, равномерное распределение нагрузки на челюсть, а также возможность произвести процедуру даже в тех случаях, когда классический способ не разрешен, например, при сахарном диабете. Противопоказаниями для процедуры служат инфекционные, кардиологические заболевания, беременность, лактация, нарушения свертываемости крови и ряд других состояний.


Заболевания пародонта встречаются очень часто: некоторые специалисты считают их вторыми по распространенности после кариеса[14]. К сожалению, пародонтоз обычно обнаруживается на поздней стадии, что приводит к потере зубов во взрослом возрасте. Удаление пострадавших зубов и установка имплантатов, в том числе и полностью восстанавливающих зубной ряд, — это оптимальный способ лечения пародонтоза осложненной формы. Таким образом, одномоментная имплантация становится едва ли не панацеей для пациентов с запущенным пародонтозом.


имплант

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже на последних стадиях развития пародонтоза, полной адентии, а также значительном сокращении костной ткани.

Подробнее об услуге...
Акция

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Как можно стать участником?
Протезирование зубов

Протезирование зубов с использованием имплантатов рекомендовано при значительном сокращении объемов костной ткани, а также невозможности проведения костной пластики.

Подробнее...
улыбка

Современные технологии протезирования зубов с использованием имплантатов позволяют восстановить зубной ряд в среднем за 3–5 визитов к врачу.

Узнать больше...
зуб

При выборе клиники стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, применяемое оборудование, а также репутацию медицинской организации.

Как выбрать стоматологическую клинику?
деньги

Стоимость протезирования зуба с использованием имплантата за один день составляет около 35 тысяч.

Узнать точную стоимость...
улыбка

Некоторые клиники предоставляют пожизненную гарантию на ряд услуг, а также работу врачей.

Подробнее о гарантии...

Мнение редакции

По­се­ще­ние сто­ма­то­ло­га 2 ра­за в год — та са­мая ме­ра про­фи­лак­ти­ки, ко­то­рая в ко­неч­ном ито­ге по­зво­ля­ет до­жить до ста­рос­ти со сво­и­ми зу­ба­ми. Та­кие про­це­ду­ры, как про­фес­си­о­наль­ная чист­ка зу­бов и своев­ре­мен­ное ле­че­ние ка­ри­е­са, предот­вра­ща­ют раз­ви­тие серь­ез­ных бо­лез­ней по­лос­ти рта, в част­нос­ти, па­ро­дон­то­за.