Нарушения сна у детей и взрослых: чем можно лечиться?

Около 42 миллионов россиян страдают от нарушений сна. А ведь это больше четверти населения нашей страны. Хуже остальных спят жители мегаполисов — в крупных густонаселенных городах бессонница поражает каждого третьего человека[1]. Сумасшедший ритм жизни и чрезмерная информационная нагрузка способствуют возникновению проблем со сном.

Расстройству подвержены как взрослые, так и дети. К улучшению самочувствия приводят снижение уровня стресса, нормализация режима дня, разнообразное питание, могут благотворно влиять и некоторые проверенные временем средства народной медицины. Но в иных случаях не обойтись без помощи специалиста и медикаментозного лечения. В статье мы рассмотрим причины и виды нарушений сна и поговорим о допустимой терапии для детей и взрослых.

Причины нарушений

Обычно регулярные нарушения сна — это не просто обычный недосып. Такое патологическое состояние нуждается в грамотной диагностике. В медицине бессонницу называют инсомнией, а врача, занимающегося устранением нарушений сна, — сомнологом. Сомнолог назначает терапию после выявления причин инсомнии, которые бывают первичными и вторичными.

Первичные причины:

• Стресс. Вызывает биохимические сдвиги, угнетение иммунной системы, бессонницу. Стойкая инсомния может развиться, если человек пережил что-то страшное: например, когда он становится жертвой травмы или свидетелем чужой смерти, совершенного над кем-либо насилия. Таким пациентам необходимо лечение у психотерапевта и курс медикаментозной терапии[2].
• Эмоциональные нарушения. Часто это несоответствие выраженных эмоций вызвавшей их ситуации, то есть внутренний конфликт, буквально не дающий спать.
• Нестабильность режима сна и бодрствования. Людям с ненормированным графиком работы порой приходится трудиться по ночам, и у организма нет возможности полноценно отдохнуть. Это может привести к хроническим нарушениям сна.
• Неправильное питание. Перекусы, отсутствие полноценных завтраков и ужинов, заедание стресса — верные спутники бессонницы. Нельзя злоупотреблять солью, жирными и острыми продуктами, алкоголем. Особенно нарушению ночного сна способствует переедание по вечерам незадолго до засыпания.

Вторичные причины:

• Проявление симптоматики заболевания . Бессонницу могут вызывать гормональные сбои, неврологические расстройства, депрессии, ревматологические заболевания и так далее[3].
• Побочный эффект от принимаемых лекарств. Помимо препаратов, вызывающих бессонницу (которых немало), есть лекарства, изменяющие качество сна, когда человек долго пытается заснуть и не чувствует себя отдохнувшим даже при десятичасовом сне.

Нарушения сна могут приводить к серьезным сбоям в организме, и определить причину патологического состояния крайне важно для того, чтобы можно было назначить адекватное лечение.

Виды нарушений сна

Как правило, люди с нарушениями сна говорят, что после пробуждения не чувствуют себя отдохнувшими. Сомнолог назначает лечение, отталкиваясь от причин и вида нарушений.

Различают следующие виды нарушений сна:

• Бессонница, или инсомния. Этот термин применяют, если человеку сложно заснуть или у него есть трудности непосредственно с пребыванием во сне.
• Гиперсонливость, или гиперсомния, — патологическая необходимость во сне. Речь идет не об обычном недосыпе: гиперсомния может быть признаком серьезных заболеваний головного мозга, почек, сердца, а также нередко связана с ожирением. Поэтому обследование в любом случае необходимо[4].
• Парасомния — расстройства, связанные со сном. К ним, в частности, относятся:
  • Судороги при засыпании. В числе возможных причин — хронический стресс, недостаток кислорода или магния в организме[5]. Также мозг может ошибочно принять засыпание за предсмертное состояние и попытаться с помощью вздрагивания вернуть организму активное функционирование.
  • Сонный паралич — состояние, при котором находящийся в полудреме человек понимает, что не может двигаться и издавать звуки, а это, в свою очередь, приводит к панике. Причиной сонного паралича могут стать: нарушение режима дня, вредные привычки, стресс, наследственные факторы, длительное употребления антидепрессантов.
  • Лунатизм. Неосознанная двигательная активность во сне. Чаще всего она встречается у детей от четырех до 12 лет — объясняется это незрелостью церебральной регуляции сна[6]. У взрослых лунатизм может наблюдаться после приема больших доз алкоголя.
  • Двигательные нарушения во время сна . Яркий пример — ощущение дискомфорта в ногах, мешающее человеку уснуть и приводящее к бессоннице (так называемый синдром беспокойных ног).

Те или иные описанные симптомы знакомы почти всем, такие проявления могут возникнуть эпизодически и больше никогда не повторяться. Но если они начинают беспокоить регулярно и при этом осложняют повседневную жизнь, то следует обратиться к врачу.

Лечение патологии у детей и взрослых

У пациентов всех возрастов лечение нарушений сна необходимо начинать с применения нелекарственных средств. В первую очередь это следование определенным поведенческим стратегиям и соблюдение гигиены сна — сокращение употребления кофеина и танина (не только в кофе и чае, но и в синтетических напитках), отказ от алкоголя, релаксационные мероприятия (например, теплая ванна с эфирными маслами), обустройство комфортного спального места. Ложиться спать и вставать следует примерно в одно и то же время. Детям, страдающим лунатизмом, для сокращения или полного прекращения приступов бывает достаточно начать больше спать: к примеру, делать это не только ночью, но и после обеда[7]. Взрослым для улучшения сна также стоит избавляться от негативных мыслей на ночь. Иногда для этого требуется обратиться за помощью психолога.

Лекарства назначаются, если корректировка образа жизни не приводит к улучшению состояния пациента. При этом в обязательном порядке должны учитываться его возраст, пол, род занятий и сопутствующие заболевания, чтобы противопоказания и побочные эффекты не ухудшили ситуацию.

Количество безрецептурных фармацевтических средств, которые допустимы к приему и детям, и взрослым для нормализации сна, очень невелико. К ним относится заменимая аминокислота глицин[8]. Она облегчает засыпание и нормализует сон, снижает токсическое действие алкоголя на нервную систему. Может назначаться с трехлетнего возраста при различных расстройствах сна, включая лунатизм.

Витаминно-минеральные средства, содержащие комплекс магния и витамина В6, восполняя их дефицит, способствуют улучшению процесса передачи нервных импульсов и сокращения мышц, оказывают спазмолитическое, антиаритмическое, антиагрегантное и успокаивающее действие. Некоторые из них разрешается принимать детям с шести лет. Эти препараты могут назначаться как при бессоннице, так и при судорогах во время засыпания. В более высокой дозировке их назначают взрослым пациентам.

Препараты на основе бромкамфоры обладают более выраженным седативным действием, некоторые из них можно принимать не только взрослым, но и детям с семи лет. Бромкамфора снижает вероятность пробуждения от вздрагивания, облегчает засыпание.

К лекарствам от бессонницы, которые продают исключительно по рецепту независимо от того, предназначены они для приема у детей или у взрослых, относятся анксиолитики (транквилизаторы), антидепрессанты и нейролептики. Некоторые ноотропные средства (тоже рецептурные), в частности, содержащие аминофенилмасляную кислоту, считаются достаточно эффективными при нарушениях сна. Их назначают детям с восьми лет не только при тревожных состояниях, но и при заикании, тиках и детском энурезе. А вот гопантеновая кислота в виде сиропа разрешена к применению с двух лет — его часто используют в комбинированной схеме лечения вместе с глицином и этидроновой кислотой при неврозоподобных состояниях, гиперактивности, психоэмоциональных перегрузках.

Выбор безрецептурных препаратов, которые предназначены только для применения у взрослых, значительно шире:

• Успокоительные. Здесь уместно упомянуть о средствах, в основе которых лежат различные комбинации растительных (a) и синтетических (b) компонентов, среди которых:
  • масло мяты перечной, экстракт пустырника, валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, пассифлоры (страстоцвета), хмеля, бузины черной;
  • этилбромизовалерианат (этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты), дифенгидрамин, гвайфенезин и другие.
  Седативный эффект от применения таких препаратов позволяет быстро заснуть и провести ночь без пробуждений.
• Противострессовые. Например, фабомотизол. Этот отечественный препарат имеет противотревожное и стимулирующее действие, снижает эмоционально-стрессовые реакции, помогает преодолеть как бессонницу, так и повышенную сонливость.
• Адаптогены. Их использование позволяет нормализовать биологические ритмы, отрегулировать циклы сна и бодрствования. Адаптогены улучшают качество сна, избавляют от чувства вялости при пробуждении. Назначаются людям с ненормированным графиком работы, часто меняющим часовые пояса, подвергающимся другим стрессовым воздействиям. Пример такого препарата — мелатонин (синтетический аналог гормона эпифиза).
• Общетонизирующие. Применяются при повышенной сонливости, вызванной переутомлением. Противопоказаны при бессоннице и повышенной нервной возбудимости. Не допускается прием общетонизирующих средств во второй половине дня. К этой группе препаратов можно отнести экстракты корней элеутерококка[9] и женьшеня в виде растворов или таблеток, аскорбиновую кислоту и подобное.

Однако любые вышеназванные препараты следует применять строго по схеме, назначенной врачом. При появлении побочных эффектов или усилении патологических симптомов может потребоваться смена препарата. Действовать наугад нельзя.

Итак, нарушения сна приводят к угнетению нервной системы, хронической усталости, раздражительности, проблемам с памятью и концентрацией внимания. Иногда последствия бессонницы для человека попросту опасны: например, если от нарушений сна страдает тот, кто занимает ответственную должность, или женщина, воспитывающая маленьких детей. Поэтому регулярные проблемы со сном — веский повод срочно обратиться к доктору. Не стоит заниматься самолечением: прежде чем избавиться от бессонницы, необходимо узнать истинную причину ее возникновения.