Обязанность желудка - приём и обработка пищи. Дело это не такое уж и простое, как может показаться на первый взгляд. О главном органе пищеварительной системы рассказывает профессор кафедры госпитальной терапии Игорь НИКИТИН.
ЖЕЛУДОК - полый мышечный орган, расположенный в верхнем отделе брюшной полости - самый широкий отдел пищеварительного тракта. Одним концом желудок соединён с пищеводом, другим - с двенадцатиперстной кишкой. Длина наполненного желудка - от 14 до 30 см, ширина - от 10 до 16 см, а ёмкость - до 1-1,5 литра.
Желудок состоит из трёх частей:
- верхней - кардиальной, получившей своё название от отверстия между пищеводом и желудком (кардии), через которое поступает пищевая кашица.
- средней - основной части, часто именуемой телом желудка.
- привратника, через который содержимое проходит дальше, в двенадцатиперстную кишку. У привратника есть своеобразный замок - сфинктер, который не позволяет непереработанной пище уйти преждевременно.
Стенки желудка сотканы из четырёх оболочек. Изнутри его выстилает слизистая, которая формирует защитный барьер и выделяет пищеварительные ферменты, соляную кислоту и слизистый секрет. Подслизистую оболочку формируют волокна соединительной ткани, нервы, кровеносные лимфатические сосуды. Гладкомышечная оболочка представляет собой переплетение трёх слоёв мышечных волокон. Серозная соединяет мышечную оболочку с брюшиной.
Желудок не только принимает, перемешивает и продвигает пищу, он её перерабатывает. Желудочный сок размягчает волокна клетчатки, переваривает белки, расщепляет жиры, а содержащийся в нём муцин предохраняет желудок от самопереваривания. Помимо этого, желудочный сок - отличный антисептик, поскольку содержащиеся в нём кислоты убивают бактерии "на корню".
Процесс переваривания и продвижения пищи занимает от 3 до 10 часов. Дольше всего в желудке задерживается плотная, белковая и жирная пища, процесс прохождения клетчатки и жидкой еды занимает не более получаса.
На что жалуемся?
БОЛЕЗНИ желудка подразделяются на функциональные и органические.
К функциональным расстройствам относятся заболевания, при которых происходит расстройство основных функций желудка без признаков анатомических изменений слизистой оболочки.
- неязвенная диспепсия, которая напоминает о себе болями и ощущениями дискомфорта в области желудка, чувством раздутости.
- аэрофагия - заглатывание воздуха. Воздушный пузырь скапливается в желудке, и появляется громкая отрыжка, чувство переполнения желудка, вздутие верхней части живота после еды, икота.
- привычная рвота - рефлекторное сокращение желудка в ответ на вид, цвет или запах определённого вида пищи.
- пилороспазм - спазм привратника, при котором после приёма пищи возникает боль в подложечной области и обильная рвота.
Считается, что главная причина функциональных расстройств желудка - неврозы, стрессовые ситуации и нерегулярное питание.
При органических поражениях желудка происходят анатомические изменения слизистой оболочки.
Самое распространённое из них - гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению выработки желудочного сока. Гастрит бывает острым, возникающим в ответ на приём непривычной или недоброкачественной пищи, или хроническим, при котором формируется дистрофия слизистой, приводящая к нарушению секреции и двигательной активности желудка.
Основной причиной возникновения хронического гастрита в последнее время считается хелиобактерная инфекция, а факторами, способствующими её внедрению и закреплению, - длительное нарушение режима питания, привычка к острой и солёной еде, недостаточное разжёвывание пищи, злоупотребление лекарственными препаратами и вредные привычки - курение, алкоголь, а также хронические воспалительные процессы, протекающие в организме.
Гастродуоденит - это воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки.
Язвенная болезнь желудка - образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Основные симптомы болезни - боль в верхней части живота, стихающая после приёма пищи или лекарственных препаратов.
Нарушение желудочной секреции - повышенная или пониженная кислотность желудочного сока.
Самое серьёзное органическое заболевание - рак желудка. В его возникновении винят язвенную болезнь, полипы желудка, хронический гастрит.
Из кабинета в кабинет
ОБЫЧНО с первоначальными жалобами "на живот" пациенты обращаются к терапевту, а тот, проведя первичное обследование, отправляет их к гастроэнтерологу - врачу, специализирующемуся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Постановка диагноза при любых заболеваниях желудка - результат длительного и многоступенчатого обследования, как правило, включающего в себя:
- общий анализ крови - врачу необходимо знать уровень гемоглобина и эритроцитов. Обычно при скрытом желудочно-кишечном кровотечении эти показатели резко снижаются;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости - один из наиболее доступных и информативных методов, оценивающий состояние всего желудочно-кишечного тракта;
- копрограмма - анализ кала, дающий информацию о переваривании разных компонентов пищи;
- анализ кала на скрытую кровь покажет наличие кровотечения из органов пищеварения;
- эзофагогастродуоденоскопия, в быту именуемая гастроскопия, - исследование, которое проводится с помощью специального оптического прибора - эндоскопа и позволяет увидеть слизистую оболочку желудка;
- желудочное зондирование - в результате исследования врач "добывает" порцию желудочного сока, чтобы определить его кислотность;
- рентгеновское исследование желудка помогает врачу увидеть скопления газа, опухоли, камни и инородные предметы.
Сигналы неблагополучия
БОЛИ - "голодные", ночные, "кинжальные", опоясывающие, подложечные, поджелудочные - первый признак проблем с желудком. Встречаются при всех видах заболеваний.
Анорексия - полная потеря аппетита. Встречается при раке желудка, тяжёлом течении инфекционных заболеваний, некоторых эндокринных и психических болезнях.
Стойкий запах изо рта - бывает при хроническом гастродуодените.
Запоры - длительные, до 48 часов - типичны для гастрита и язвенной болезни желудка.
Рвота - может быть признаком язвенной болезни, рака желудка.
Изжога и отрыжка - основная причина их возникновения - рефлюкс - обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Признак нарушения желудочной секреции.
Неприятный вкус во рту - одновременно с ухудшением аппетита, отрыжкой, тошнотой, рвотой служит симптомом гастрита.
Тяжесть в желудке - это неприятное ощущение в подложечной области, обусловленное плохой работой желудка.
Говорим - язва, подразумеваем - рак