Сегодня на вопросы читателей отвечают главный врач медицинского научного центра "Медбиоспектр" дерматовенерог М. КУЗЬМИНСКАЯ и гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент М. КОЗАЧЕНКО.
Почему "щиплет"
Половой акт в первый день после окончания месячных у жены у меня сопровождается "разъеданием" головки полового члена. Появляются красные пятна и щиплет. Проходит быстро, и в другие дни нет такого эффекта. Что бы это могло быть?
А. Н., Саратов
В ДНИ МЕНСТРУАЦИИ очень часто обостряется хронический воспалительный процесс в матке. В зависимости от характера возбудителя инфекции и от состояния защитных сил организма как женщины, так и мужчины клинические проявления инфекции могут быть самыми разнообразными, включая и те, что описаны в вопросе. Женщине необходимо обследоваться на половую и неполовую инфекции (это ПЦР - диагностика, бакпосев, мазок на GN и флору влагалища), причем желательно сразу после окончания менструации.
Риск достаточно высок
У меня постоянный половой партнер, с которым занимаюсь сексом год, не предохраняясь. Недавно выяснилось, что у него периодами бывают случайные половые связи и он предохраняется презервативом. Меня просто убивает то, что ничего в этом криминального он не видит. Напишите, пожалуйста, какие заболевания передаются половым путем, невзирая на презерватив, и насколько он рискует заразиться сам и заразить меня?
Нина С., Санкт-Петербург
ЗАБОЛЕВАНИЙ, передающихся половым путем много:
1. Бактериальные инфекции - к ним относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, сифилис, мягкий шанкр, донованоз.
2. Вызванные простейшими и грибами: трихомониаз, кандидоз.
3. Вирусные - герпес, вирус папилломы человека и остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, ВИЧ, цитомегаловирус, вирусные гепатиты (А, В, С).
4. Дерматозоонозы (паразитарные): лобковый педикулез, чесотка.
Презерватив, безусловно, является самым надежным средством защиты от бактериальных и вирусных инфекций, но он не является средством защиты от паразитарных заболеваний, часто передающихся и бытовым путем: чесотка, лобковый педикулез. Нужно помнить также о том, что все виды бактерий и вирусов поражают слизистые как мочеполовых органов, так и полости рта, конъюнктивы глаз и некоторое время сохраняются в слюне, сперме, выделениях мочеполовых органов. Таким образом, риск заразиться всеми перечисленными инфекциями во время случайных половых контактов, даже используя презерватив, достаточно высок.
Жена стала очень нервной
Жена проходит лечение от хламидиоза. Я заметил, что у нее появились серьезные отклонения в поведении (излишняя нервозность, возбудимость). Что это - стресс от посещения врачей или действие некоторых лекарств? Может быть, ей противопоказаны эти лекарства?
С. Б., Воронеж
ОЧЕНЬ часто отмеченные в вопросе "отклонения в поведении" женщины, а именно ее "излишняя нервозность, возбудимость", бывают связаны с наличием у нее так называемого предменструального синдрома. Кроме вышеуказанных жалоб могут отмечаться также повышенная утомляемость, плохой сон, головные боли, головокружение и многое другое. Появляются эти клинические симптомы, как правило, за 3-7, 10-14 дней до начала менструации и исчезают с ее началом. Эта цикличность жалоб бывает хорошо заметна, если женщина ведет график менструации (менограмму). В основе заболевания лежат гормональные сдвиги, которые обязательно требуют коррекции. Для этого необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.
Методов три - диагноз один
Объясните, пожалуйста, указывает ли наличие внутри или внеклеточных диплококков на гонорею? И может ли посев в этом случае дать полностью достоверный результат, даже если гонорея находится в латентной форме?
Н. С., Тамбов
ПОСТАНОВКА диагноза гонореи базируется на обнаружении гонококка с помощью одного из методов:
1. Микроскопия мазка - где выявляют грамм-отрицательные внутриклеточные диплококки; этот быстрый диагностический тест позволяет немедленно установить диагноз в большинстве случаев.
2. Посев - чувствительность этого метода достигает 95%, кроме того, он позволяет определить чувствительность к антибиотикам, но выполняется в течение 7-10 дней.
3. ДНК-диагностика - этот метод также высокочувствителен, выполняется в течение 2-4 дней.
Посев или ДНК-диагностика должны проводиться во всех случаях взятия проб на гонорею, они подтверждают диагноз и являются решающими в спорных случаях и у пациентов с бессимптомным течением инфекции.
Осторожность лишней не будет
Можно ли получить урогенитальный герпес, если сесть на унитаз в общественном месте и случайно дотронуться до него членом?
Алексей Н., Киров
ДЛЯ герпеса половых органов характерен контактный механизм передачи инфекции. Большинство случаев заражения происходит при половых контактах. Возможно также заражение новорожденных во время родов от матери.
Вирус простого герпеса 1-2-го типа некоторое время (до высыхания) может сохраняться на слизистых оболочках уретры, влагалища, в крови и моче. Таким образом, вероятность заражения генитальным герпесом бытовым путем есть, но крайне мала.
Кто меня заразил?
Подскажите, пожалуйста, где можно было заразиться такими инфекциями, как уреаплазма и гарднерелла, если у меня постоянный партнер уже около трех лет и в партнере я уверена? Возможно ли заразиться не половым, а бытовым способом?
Алла Б., Челябинская обл.
УРЕАПЛАЗМА и гарднерелла - возбудители инфекций, передающихся половым путем. Вопрос, откуда взялась инфекция у женщины, если у нее постоянный партнер уже около 3 (или более) лет, возникает закономерно. Но здесь следует подчеркнуть, что инфекция могла попасть в половые пути женщины не обязательно в те годы, что она указывает как годы надежного партнерства, а гораздо раньше, возможно, тогда, когда было самое начало половой жизни (а это, к сожалению, бывает в последние годы даже в 14-15 лет, когда еще не закончился период полового созревания женского организма и нет еще надежных защитных барьеров от инфекции) либо при половых контактах (иногда "случайных") до указанных в вопросе 3 лет половой жизни с постоянным партнером.
Что же касается обследования на инфекции, которые, возможно, проводились ранее у женщины, задавшей этот вопрос, то результат такого обследования (при безусловном условии его надежного качества) во многом зависит от того, на какой день менструального цикла оно проводилось. Если нет клинических проявлений инфекции, то проводить его лучше за 3-5 дней до менструации либо сразу после ее окончания (плюс после пищевой провокации накануне). В противном случае даже при наличии инфицирования можно не выявить возбудителя инфекции. Кроме того, уреаплазма, например, так же, как и многие другие половые инфекции (даже гонорея), очень часто протекает в организме женщины незаметно, без выраженных клинических симптомов. При этом женщина может даже не подозревать, что больна, и может заражать своего полового партнера (при некоторых инфекциях это в равной мере относится и к мужчине). Из вышесказанного следует вывод о необходимости правильного комплексного обследования обоих половых партнеров (у мужчин, в частности, желательно перед взятием материала на инфекции проводить массаж предстательной железы). При подтверждении инфицирования одного полового партнера лечение должны проводить оба половых партнера, вместе.
Гарднереллез часто является маркером неблагополучия в микроэкологии влагалища. Так, активизация гарднерелл происходит всегда при нарушении кислотности влагалищного содержимого. Это бывает при появлении во влагалище других патогенных микроорганизмов, при сниженном содержании женских половых гормонов (эстрогенов), при неправильном осуществлении женщиной гигиены влагалища. Устранение вышеуказанных факторов, а именно вылечивание патогенной микрофлоры, нормализация гормональных взаимоотношений в организме, прекращение "мытья" влагалища, приводит к устранению клинических признаков гарднереллеза.
Можно, но не нужно
Я прохожу курс лечения от трихомониаза, сказали, чтобы исключил соленое, острое, алкоголь, прекратил половую жизнь. Вопрос: мастурбировать можно?
Н. П., Соловки
ОФИЦИАЛЬНЫХ рекомендаций по поводу воздержания во время лечения инфекций, передающихся половым путем, нет. Обязательно исключаются только незащищенные половые контакты.
Во время мастурбации возникает активный приток крови в сосуды половых органов. Воспалительный процесс (в данном случае вызванный трихомониазом) сопровождается также переполнением кровью и расширением кровеносных сосудов слизистой уретры. Вероятно, любое половое возбуждение может замедлить выздоровление.
Мука вечного желания