Пожаловался врачу на отрыжку, он сказал, что у меня рефлюкс и надо делать операцию. Неужели нельзя решить проблему как-нибудь проще?
В. И в а н ю к, Ковров
Отвечает врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации Владимир Владимирович ВАСИЛЕНКО:
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает при воспалении слизистой оболочки нижнего отдела пищевода в результате забросов в него чрезвычайно едкого содержимого желудка (кислого) или тонкой кишки (щелочного). Больного мучают изжога, отрыжка, ощущение кома за грудиной, повышенное слюноотделение, гораздо реже - тошнота, рвота, быстрое насыщение, вздутие живота, охриплость голоса, сильный кариес, запах изо рта, эрозия зубов, кашель или одышка, появляющиеся в положении лежа. Повреждение слизистой оболочки пищевода провоцируют растяжение желудка пищей (при переедании, например) или воздухом (аэрофагия); язвенная и желчно-каменная болезни; психическая неустойчивость и беременность, при которой происходит гормональная перестройка организма и увеличивается внутрибрюшное давление при росте плода. Подтвердить диагноз может фиброэзофагогастроскопия, дополненная микроскопическим исследованием слизистой оболочки пищевода. Однако некоторые формы болезни нельзя выявить даже при этом исследовании, и врачи ориентируются в первую очередь на ощущения пациента.
Опыт показывает, что лекарственное лечение ГЭРБ эффективнее хирургического. При эрозивной ГЭРБ у 90% больных исчезает эрозия после двухмесячного лечения омепразолом, лансопразолом, рабепразолом, пантопразолом и другими блокаторами протонного насоса. Однако через полгода после ликвидации симптомов у 85-90% пациентов болезнь снова дает о себе знать. Им назначают длительное поддерживающее лечение - омепразол в течение года. Это помогает девяти из десяти больных. В остальных случаях эффективны циметидин, фамотидин или ранитидин.
Больному надо отказаться от курения, ношения тесной одежды, подъема тяжестей, приема некоторых лекарств, алкоголя, жиров, кофе, шоколада, цитрусовых, ужинов перед сном. После еды одинаково вредно как делать зарядку (в первую очередь наклоны), так и ложиться на часок поспать. Важно пользоваться подтяжками, а не поясом, спать в постели с приподнятым головным концом, предпочтительно на левом боку, похудеть (при избыточном весе), отрегулировать стул (при запорах) и есть в меру.
Урология в вопросах и ответах №17