ВЫДВИНУТ ДЕЛЕГАТОМ НА XIX ВСЕСОЮЗНУЮ ПАРТИЙНУЮ КОНФЕРЕНЦИЮ
Перестройку творят конкретные люди. Взваливают на себя ответственность, жестоко бьются за свою идею, теряя силы, порой здоровье и причиняя неудобства близким людям. Что движет каждым из них? Понимание - если не он, то кто?
Святослав Николаевич Федоров... Имя это широко известно. Легенды о нем перемежаются со сплетнями. Ему часто ставили подножки, запрещали работать по выбранному направлению... Как он выстоял, как преодолел преграды?
CТАРТ БЫЛ ОБЫЧНЫМ. Семья комдива, небольшой городок, учеба. Как и у многих, в роковом 38-м "черный ворон" увез отца. В 45-м в канун Победы из-за нелепой травмы лишился части ноги. Слабый, покалеченный, он выглядел намного моложе сверстников. Все не ладилось. Учеба в Ростовском медицинском институте шла без большого желания (мечтал быть летчиком), потом была тоскливая работа в небольших "больничках". А рукам, голове хотелось настоящей работы. Вскоре появилась идея: слепой может стать зрячим, если вставить внутрь глаза искусственные линзы. Он знал, что иностранцы пытались это сделать, но у них что-то не получалось.
"У нас, в Чебоксарах, вы хотите заниматься имплантацией искусственных хрусталиков?! - изумлялось его руководство. - Да это же невозможно! В Москве, где светила, где техника, и то никто этим не занимается".
Но была первая прозревшая - Лена Петрова, было два других таких же счастливых человека, а главное - была надежда делать слепых людей зрячими, поэтому Федоров старался не слушать пророчеств коллег и не отступал.
Для продолжения экспериментов, операций ему - и по неверию, и по равнодушию - не давали ни лаборатории, ни средств, ни оборудования. И в конце концов окончательно запретили заниматься "подозрительными" операциями.
Вскоре возмутитель спокойствия оказался в Архангельске (в Чебоксарах облегченно вздохнули). Здесь прием был более доброжелательный, и работа пошла активнее. Но по мере созревания идеи и понимания масштабов работы, для создания новой технологии катастрофически не хватало специалистов, техники.
"Неужели я добьюсь возможности работать только к тому времени, когда работать уже не смогу?" - писал он в письме к другу. Он ждет помощи от центрального института, а оттуда - предостережения. Докатившись от столицы до провинции, они уже превращаются в суровые запреты. Но когда человека захватывает идея, он становится всесильным.
Для продолжения начатого, а число прозревших благодаря хрусталикам к этому времени достигло сотен, необходимо было перебраться в более крупный центр: в Киев, например, или в родной Ростов-на-Дону. Однако "хулители" не дремали, и молва бежала впереди Федорова: хлопот, дескать, с ним не оберетесь. Трудный человек. И Киев, и Ростов вняли ей.
Случай свел его с одним из руководителей российского здравоохранения, который, увидев потрясенные лица прозревших людей, сказал: "Доктор Федоров, вам надо в Москву".
Но и в Москве его ожидала не менее драматичная борьба. Больные на свой страх и риск ехали к Федорову, надеясь на исцеление, а их отговаривали. "Вы хотите к Федорову? Да это же такой жук! Да и бизнесмен к тому же - говорил главный офтальмолог страны.
Федоров бьется во все двери, уговаривает, убеждает, а в ответ его упрекают в том, что он неизлечимо болен карьеризмом и тщеславием. "В Москве ко мне отношение холодное. Пощипывают меня, но это и хорошо: способствует выбросу адреналина в кровь. Настроение бодрое, хочу кусаться" (из письма к другу).
Сторонников Федорова, открыто его поддерживающих, запугивали: лучше отступитесь.
Но многие, несмотря на запреты, ему помогали. Правда, в основном не те, кто по своему положению должен был бы помочь. Энтузиасты вытачивали для него хрусталики, изготавливали станочки, тончайший инструмент. Делали это после работы, бесплатно. Федоров понял, что, идя только нетрадиционным путем, обращаясь не "в инстанции", а непосредственно к человеку, его уму, сердцу, доброте, легче добиться цели.
Позади уже была защита диссертации - кандидатской, докторской, появились свои ученики, помощники. После 1974 г., когда и американцы начали вплотную заниматься проблемой имплантации искусственного хрусталика, противники были в основном сломлены. Нет пророка в своем отечестве...
Когда число прозревших перевалило за 9 тыс., Федорову наконец-то дали институт.
ЭКОНОМИКА МЕДИЦИНЫ
Хотелось попробовать лечить по-новому. Многих, но профессионально и качественно. Чтобы соединились интересы пациента и врача, чтобы был наконец исключен "вал": неуемная страсть к нагромождению больничных корпусов, коек, скоплению в них раздраженных больных, недовольных врачей. Ведь при такой организации здравоохранения всем плохо: государству, у которого растут расходы, а качество лечения падает; врачам - оплата низка, а нагрузка высока. А главное - плохо больным.
Размышляя о подобных парадоксах, Федоров все яснее понимал: нужна материальная заинтересованность врача в качественном лечении больных. Нужны высококлассные кадры, а для того, чтобы они хотели такими быть, им надо создавать необходимые условия для работы, учебы и отдыха, им надо хорошо платить, наконец. А значит, нужна и первоклассная техника, нужна прогрессивная технология, нужно и просто человечное отношение. Только при этих условиях можно надеяться на достойную отдачу, думал Федоров.
Так, задолго до 1985 года, до апрельских, съездовских решений, когда большинство "прозрело", только тогда и увидев всю беспомощность и ущербность нашей приказной экономики, Федоров начал отстаивать идею хозрасчета. "Каждому по труду" - этот социалистический лозунг он мечтал воскресить и заставить работать.
А идея развивалась дальше.
...В Москву, за зрением, приезжали тысячи людей. И у Федорова рождается вполне закономерная мысль: зачем столько людей так далеко едут и так долго ждут операции? Из-за того, что больных много, а институт один, снижается качество лечения, обслуживания пациентов. А это не по-хозяйски. Нужны такие же институты, клиники и в других городах. "Быстрое и качественное лечение больных для государства выгоднее, чем добыча золота". Это любимая мысль Святослава Николаевича. Но пробить очевидное оказалось невозможно.
И однажды, отчаявшись, не выдержав чиновничьей "психотехники", Федоров написал письмо Председателю Совмина СССР Н. И. Рыжкову. Смысл письма был таков: "Мне платят деньги за то, что прихожу на работу. А дальше, в принципе, я могу ничего не делать. Но как человек честный, я работаю. Однако и многие не хотят трудиться в полную силу только потому, что от этого мало что имеют, так как они - "временщики" (на повременной оплате). Я прошу дать норматив на вылеченного глазного больного и платить нам по конечному результату. У нас, офтальмологов, это легко сделать: не видел человек - стал видеть, можно даже в процентах подсчитать, на сколько стал лучше видеть. Причем наше "изделие" - человек существо еще и говорящее. Так что двойной контроль". Его пригласили, поговорили, поверили. Вскоре было опубликовано решение о создании хозрасчетного Межотраслевого научно-технического комплекса " Микрохирургия глаза" с филиалами в 12 городах страны.
ХОЗЯИН!
На возведение комплекса, его филиалов были приглашены зарубежные фирмы. Спустя некоторое время клиника экстракласса с уникальной аппаратурой уже могла принять первых пациентов.
И вот здесь Федоров показывает "чудо": вращающийся конвейер с больными, по кругу - опытные хирурги. 10 минут - и операция проведена. Конвейер называется: автоматизированная линия прозрения. "Жаль, что на нее не отправишь наших чиновников-бюрократов, чтобы они, наконец, прозрели".
Спору нет, все дорого, все - на валюту. Но это - не барство, и не в убыток - это на дело. К потерям валюты из-за бесхозяйственности мы привыкли - миллионы, случается, летят на ветер. А тут не потери, а - приобретения. И не в угоду "показушной престижности", а для простого, рядового человека. Вот к такому мы еще не привыкли.
ДЛЯ СПРАВКИ: В среднем одна операция по устранению болезни глаза обходится государству в 214 руб. За каждого прооперированного больного из госбюджета на счет МНТК поступает эта сумма, помноженная на количество пациентов. Благодаря тому, что некоторые больные лечатся амбулаторно, а других здесь держат не по 15 дней (как в обычных клиниках), и по 3 4 дня, получается экономия средств. Прибылью МНТК является экономия этих средств. Государству что выгодно, так как все, до копейки, деньги идут на расширение дела.
Эти деньги клиника тратит на совершенствование лечения больных: строительство новых поликлиник, покупку импортного оборудования, новых технологий, на сервисное обслуживание пациентов, а также на улучшение условий труда и быта сотрудников, на повышение оплаты их труда - по результатам работы.
ДЛЯ СПРАВКИ: В клинике разработана своеобразная шкала по оценке труда персонала, за отсчет принят труд санитарки. В 2 раза сложнее труд медсестры, в 3 раза - врача, в 4 раза - зав. отделением, зам. директора, и в 4,5 раза напряженнее труд директора. И получают они от 200 до 1000 руб. в месяц.
Кто-то скажет: "Не слишком ли? Да и возможно ли такое у нас?". Федоров же не на словах, а на деле доказывает: это все делается для человека, для специалиста, от которого тогда и отдача иная.
ДЛЯ СПРАВКИ: 100 млн. руб.. выделенные правительством, весь комплекс вместе с филиалами полностью отработают за 1,5 - 2 года. Комплекс будет "стоить" государству 80 млн. руб. в год, производя 300 тыс. операций. До сих пор на такое же количество операции тратилось 130 млн. руб. - в обычных клиниках.
Финансовое благополучие клиники, а значит, и ее штата зависит от пациентов. Чем выше качество лечения, тем выше престиж, тем больше желающих сделать операцию. А чем их больше, тем выше доход, тем лучше обслуживание больных, тоньше техника, выше качество лечения. Круг замыкается. Это ли не механизм, который работает как бы сам по себе?
Это ли не та цель, к которой устремлена перестройка?
ПОБОРОТЬ БЮРОКРАТА...
...Убеждать он умеет. Заряжает и верой, и энергией. Беспокойный сам, он всех заставляет крутиться, как в часовом механизме. И до всего ему дело. Завезли удобные импортные кровати в детское отделение, а на них - обычные ватные матрасы. "Вот поспите на этих матрасах сами, тогда живо их замените на удобные", - грозит он сестре-хозяйке.
Проходя мимо строящихся гостиничного комплекса, завода по изготовлению инструментария, лабораторного корпуса, поликлиники (все это на территории центра), Федоров оценивает: что за прошедшие полдня сделано? Почему, например, до сих пор не завезли блоки? - спрашивает он у своих подчиненных по радиопереговорному устройству, которое носит всегда с собой.
ДЛЯ СПРАВКИ: За небольшой срок построены и уже с полной нагрузкой работают центры в Москве, Чебоксарах, Ленинграде, Краснодаре. Заканчивается строительство в Хабаровске, Свердловске, Калуге, Волгограде. Строятся новые филиалы в Новосибирске, Тамбове, Иркутске и Оренбурге.
В медике-хирурге проснулся хозяин, по современным западным меркам, "бизнесмен", "менеджер". Слова эти до последней поры считались почти ругательством, и это принесло нам немало бед.
Досталось и Федорову. В среде медицинского чванливого чиновничества его зовут не иначе как "наглец". Находились слова и похуже. Но, как это ни удивительно, даже в этом Федоров находит рациональное зерно.
ФЕДОРОВ. Скандал иногда необходим, потому что он обостряет точки зрения. В острой ситуации многое протекает быстрее. Маленький скандал помогает решать маленький вопрос, большой скандал - большой вопрос.
Если бы я был менее напористым и более дипломатичным, как мне советуют, то я бы до сих пор оперировал кроликов. Я шел, стучал во все двери, доказывал, не унимался, поэтому и добился чего-то.
"Кусают" ли его сейчас?, Дело обстоит так. Если раньше он мешал, раздражал своих коллег-офтальмологов, то теперь досаждает этажом выше - Госплану, Госснабу, Госкомтруду, Минфину...
Прошу Святослава Николаевича как человека опытного, тертого в борьбе с бюрократами, поделиться советами.
ФЕДОРОВ. Я не согласен, когда говорят, что с бюрократией нужно беспрерывно бороться. Так мы никогда не выиграем. Бороться с бюрократией нужно методом ее рассасывания, ее удаления. Нужно сделать так, чтобы бюрократический "класс" стал экономически бессмыслен. Пока есть политическая или экономическая диктатура, всегда был и будет бюрократический аппарат. Отсутствие чрезмерной централизации и есть отсутствие бюрократии. Поэтому нужно децентрализовать страну. Нужно сделать то, о чем мечтал Энгельс, - "построить ассоциацию свободных производителей".
Главное - надо отдать орудия производства народу, то есть выполнить основную задачу революции.
Во-вторых, нужно быть смелым. Не трусить, как это часто бывает. А бюрократ, да и любой администратор боится смелых людей.
В- третьих, следует помнить, что и среди чиновников есть прекрасные, честные люди. Наша задача - найти из всех именно таких. Мне удалось встретить прекрасных чиновников, они помогли не только мне, но и тысячам других людей, которые стали видеть.
И наконец, нужно верить в свое дело, потому что когда ты беспредельно веришь в него, то окружающие начинают вместе с тобой в это верить.
...И ПОКОРИТЬ МИР
...Но достигнутого Федорову мало. Покорять - так весь мир, не меньше. И не честолюбие движет его действиями (или, скажем так: не только честолюбие), а расчетливость умелого хозяйственника.
"Что должна показывать миру наша социалистическая страна? Все новое, передовое, тем более, если это связано с милосердием! Мы должны продавать не нефть и лес, а свои передовые идеи, разработки".
ДЛЯ СПРАВКИ: Сейчас МНТК продает (почти во все страны) хрусталики, инструменты - каждый год на миллион валютных рублей. А также лицензии. Одну лицензию, например, на коллагеновые покрытия и алмазные ножи продали за сотни тысяч долларов.
Но самым крупным источником валюты является лечение иностранных больных. Операция на двух глазах стоит 1100 долл., 95% этой валюты идет клинике и 5% - государству.
Он едет во Францию, США, Индию, в десятки других стран, делает свои знаменитые операции (чемоданчик с уникальным инструментом всегда с собой), показывает слайды. Он знаком с Фиделем Кастро, Радживом Ганди, главами других государств, с многими видными деятелями мира. За рубежом запомнили этого энергичного, смело мыслящего русского человека, бойко изъясняющегося на английском - с мягкой улыбкой и решительными действиями. Он читает лекции, приглашает к себе учиться. Кто возложил на него эту нелегкую миссию добра? Никто. Он сам.
К нему в институт приезжают министры здравоохранения ФРГ, Бельгии, представители медицины США и Англии, и все они поражаются тому, в каком темпе здесь строятся клиники экстра-класса.
...Время сделало свой выбор. И сейчас, когда практически во всех странах мира десятки тысяч людей увидели свет благодаря искусственным хрусталикам, широкая известность этого человека кажется вполне естественной. Сейчас он авторитетный ученый, заслуженный изобретатель СССР, профессор, член-корреспондент АН СССР, генеральный директор Межотраслевого научно-технического комплекса с филиалами в 12 городах страны (а в ближайшем будущем - и в других странах мира).
Чем ценен умный, смелый человек? Он не приказывает: делай, как я. Но он делает и поступает так, что невольно хочется поступать и делать так же.
МИНИСТРУ паниковать нельзя!