41

Длинный рубль на лапу эскулапу

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 25 18/06/2003

Мне надо было сделать УЗИ. В поликлинике рядом с домом эта услуга стоит 300 рублей, а если пройти квартал - 100 руб. Объясните, из чего складывается цена на платные медицинские услуги, на что поликлиники тратят мои деньги? И почему вообще я должна платить?
Ольга З а в ь я л о в а, Чебоксары

ВЫ МОЖЕТЕ и не платить. Только тогда необходимо записаться в очередь и долго ждать. Если же медуслугу желательно получить быстро, то придется раскошелиться. Вообще, траты поликлинике должен оплачивать Фонд обязательного медицинского страхования, куда деньги поступают из трех источников. За работающих платит работодатель, а за пенсионеров, детей и инвалидов - бюджеты разных уровней. Так вот, работодатель платит исправно, а у администраций лишних денег нет. Где брать недостающее? Только с нас, с пациентов. Так кто устанавливает цены? В Министерстве здравоохранения говорят: "Все определяет рынок". Однако поликлиники и больницы тогда могут брать за то же УЗИ тысячу рублей... и две тысячи - только плати.

Цены что дышло

КАК выяснилось, в определении стоимости медуслуг царит полный хаос: большинство лечебных учреждений ориентируются на цены соседних поликлиник. Однако некоторые, учитывая рыночные времена, начали прибегать к помощи экономистов...

Как рассчитать себестоимость? В расчетно-аналитическом управлении РАН нам продемонстрировали сложные формулы, куда входит количество больничных коек, число посещений врачей за смену, общее количество медперсонала, затраты на лекарства, на мягкий инвентарь (постельное белье, халаты и проч.), питание больных и т. д. Если воспользоваться этой формулой, выйдет, что УЗИ селезенки в Научном центре здоровья детей РАМН стоит 100 руб.

"От 100 рублей, которые эта услуга стоит, 10 рублей идет на зарплату врачу, - рассказывает Любовь Лунская, эксперт расчетно-аналитического управления РАМН, - 35 рублей - на коммунальные платежи, хозяйственные расходы на текущий ремонт или аренду помещений, на медикаменты (в данном случае очень дорого стоят гель и бумага) - не менее 50 руб. Оставшиеся 5 руб. - на износ оборудования и мягкий инвентарь".

Но 100 руб. - это цена, по которой рассчитывается госбюджет (опять же из наших с вами налогов). После этого мы позвонили в центр, чтобы выяснить, за сколько ту же услугу тот же центр продает простым россиянам. Оказалось, что за УЗИ селезенки человеку с улицы надо заплатить 300 руб. (на 200 руб. больше себестоимости!). Почему так?

Врачи объясняют, как всегда: денег нет. "Бюджетное финансирование лишь на 56% покрывает потребности клиник, - комментирует Сергей Шишкин, эксперт Независимого института социальной политики. - В результате клиники перекладывают часть расходов на пациентов: их вынуждают оплачивать приобретение лекарств и услуги медперсонала".

Выходит, тех налогов, которые платит каждый из нас и в бюджет, и в Медстрах, хватает только на то, чтобы заплатить за половину стоимости УЗИ. Пусть так. Но доплачивать-то нас заставляют не половину, а целые две цены сверху! Куда идут остальные деньги?

"На зарплату врачам, - отвечает главврач крупного медцентра. - Но это я так решил. Остальные главврачи могут закупить оборудование или сделать ремонт".

Ну хорошо. С Центром здоровья все понятно. А почему в другой поликлинике это же самое УЗИ стоит 450 рублей? "Потому что у нас очень квалифицированные специалисты, - ответили мне в регистратуре. - Например, консультация врача зависит от того, какая у него степень. За кандидата наук надо заплатить 300 руб., за профессора - от 550 до 700 руб. Люди выбирают по карману".

Накручивать три цены сверху на себестоимость товара позволяют себе только водочные магнаты. В остальных отраслях экономики нормы прибыли гораздо скромнее. Однако никто не слышал, чтобы производители водки сетовали на то, какие они нищие. Медики же кричат об этом на каждом углу.

Бедность обманчива?

ПОСЛЕДНИЙ год Минздрав пытался взять цены под контроль. Даже утвердил Тарифную комиссию при Минздраве и РАМН и методические рекомендации, как рассчитать стоимость медуслуг. Минздрав приказ издал, но на его выполнении не настаивал. Поэтому к концу года лишь один медицинский центр представил свои расчеты на Тарифную комиссию. Остальные не спешат.

Конечно, ответ на вопрос, что нужно делать в здравоохранении, сложный. И все-таки не настолько бедны наши поликлиники. По данным статистики, население тратит на медицинские нужды около 14% всех своих доходов. Это 420 миллиардов рублей в год! Прибавьте сюда бюджет Фонда обязательного медицинского страхования - 161 млрд. рублей! И государственная казна в этом году собирается направить на здравоохранение 35 млрд. руб. Прибавьте к этому федеральное финансирование институтов Академии медицинских наук плюс средства, получаемые на реализацию международных программ. Так что все относительно...


Анекдот в тему

- Любит, не любит, любит, не любит...

- Доктор, оставьте в покое мои зубы.

Смотрите также:

Самое интересное в соцсетях

Топ 5 читаемых



Самое интересное в регионах