Как оплачивают расходы на лечение после несчастного случая?

Моя мама во время работы получила серьёзную травму руки. Кто оплатит расходы на её лечение?

   
   
Ответ эксперта

Отвечает руководитель Департамента страхования профессио­нальных рисков ФСС РФ Игорь Барановский:

– Если человек получил тяжёлую травму на работе, расходы на его лечение оплачивает страховщик (Фонд социального страхования РФ). Врачебная комиссия, куда впервые поступает пострадавший, устанавливает тяжесть повреждения здоровья (лёгкая или тяжёлая) в соответст­вии со «Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» и выдаёт соответствующее медицинское заключение в течение 3 дней с момента, когда больной поступил в медучреждение. Данное заключение направляется страхователю (работодателю), а копия – в фонд, который и оплачивает расходы на медпомощь, в том числе высокотехнологичную, оказанную в условиях стационарных и амбулаторно-поликлинических.

Страховщик заключает с медорганизацией договор об оплате медпомощи, оказанной застрахованному лицу, который содержит в том числе перечень работ, услуг, оказанных пострадавшему в медорганизации. Объём лечения определяется врачебной комиссией медицинской организации. Если терапию требуется продолжить в другой больнице, привлечь узких специалистов и т. д., страховщик оплачивает и эти расходы, если на то есть медицинские показания, определённые врачебной комиссией. Кроме того, при показаниях для проведения курса медицинской реабилитации в соответствующей организации, в том числе в центре реабилитации фонда, эти расходы также ложатся на фонд.

После того как застрахованный работник получит необходимую помощь медиков, врачебная комиссия медучреждения, где он лечился, по согласованию со страховщиком принимает решение направить пациента на медико-социальную экс­пертизу (МСЭ). Если экспертиза установит, что человек утратил профессиональную трудо­способность, она же определит, какая именно медицинская, социальная и профессиональная реабилитация требуется застрахованному.

Смотрите также: