Что может увеличить рождаемость в стране? Запреты на аборты? Меры социальной поддержки (материнский капитал, пособия на детей, льготы многодетным родителям)? Врачи уверены — чтобы население прирастало, и на свет появлялись малыши, крайне важно позаботиться о физическом и психологическом здоровье женщин как во время беременности, так и задолго до нее.
Треть беременных — с анемией
Как рассказал в ходе IX Общероссийского семинара, посвященного репродуктивному потенциалу России, кандидат медицинских наук, руководитель сектора изучения неопухолевых заболеваний системы крови ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России Родион Пономарев, дефицит железа наблюдается у 36% женщин репродуктивного возраста. В России ежегодно развивается около 1,3 млн беременностей, и, к сожалению, около 450 тыс. из них протекают на фоне анемии или недостатка железа.
При снижении содержания этого минерала в сыворотке крови, костном мозге, тканевых депо появляется железодефицитная анемия (ЖДА), что при беременности может привести к поздним токсикозам, низкому уровню гемоглобина у ребенка, отслойке плаценты, преждевременным родам, патологиям плода и выкидышам.
Фолиевая кислота железу друг
Устранять железодефицитные состояния по результатам скрининга эксперты рекомендуют с помощью препаратов, содержащих не только железо, но и фолиевую кислоту. Директор Института профессионального образования, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Евгения Ших привела в своем докладе результаты исследования, доказывающие их эффективность.
В рамках исследования, проходившего в 2023 году в семи российских медицинских центрах с участием 153 женщин, при приеме препарата с комбинацией железа и фолиевой кислоты у 77% беременных пациенток полностью исчезли клинические признаки анемии. При этом 100% участниц исследования переносили препарат хорошо, в том числе при продолжительной терапии свыше трех месяцев. «Одновременное применение фолиевой кислоты и железа приводит к уменьшению воспалительных процессов в печени, которые иногда могут возникать при длительном приеме железосодержащих средств», — говорит Ших.
Как повернуть вспять рост самого частого женского рака
Но не только проблема дефицита важнейших при беременности веществ волновали экспертов. Также обсуждалась и тема лечения доброкачественной дисплазии молочных желез (ДДМЖ). По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно диагностируется около 70 тыс. случаев рака молочной железы (РМЖ), причем немалую долю пациенток с такими диагнозами составляют молодые и активные женщины в возрасте 35-55 лет, многие из которых еще вполне могут сами стать мамами. Несмотря на возросшую эффективность лечения онкологии, по мнению экспертов, все усилия надо направить сегодня на меры, предотвращение развития предраковых состояний, а также на раннюю диагностику этих состояний.
Эксперты рассказали о предрасполагающих факторах, увеличивающих риск развития рака груди — помимо тех, на которые повлиять нельзя (ранняя первая менструация, поздняя менопауза) есть и те, которые во многом зависят от самих женщин и их образа жизни. Так, основным факторам риска РМЖ относятся: отсутствие родов, аборты, курение, употребление алкоголя, ожирение и повышенный индекс массы тела, а также сахарный диабет, низкая физическая активность и недостаточность витамина D. Многие из этих состояний поддаются коррекции с помощью физической активности, поддержания нормального веса, отказа от вредных привычек и т.п.
Мастопатия — не шутки
«Современная медицина не только успешно справляется с раком молочной железы на ранних стадиях, но и позволяет избежать перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные», — говорит эксперт.
Без половых инфекций
Также на мероприятии обсуждалась тема лечения и профилактики вульво-вагинальных инфекций. (ВВИ) и их влияние на репродуктивное здоровье женщин.
Эксперт призвала врачей предостерегать пациенток от бездумного приема антибиотиков и напоминать о необходимости микробиологических исследований, поскольку ВВИ нередко протекают бессимптомно. Она также рассказала о современных вагинальных препаратах для местного лечения ВВИ, эффективность которых может быть в 30 раз выше, чем у пероральных средств, при меньшем количестве побочных эффектов.