— «Кадровая» проблема здравоохранения — проблема застарелая и еще более обострившаяся в связи с проведением так называемой «оптимизации» — термина, в принципе неприменимого для социальной сферы. Это понятие рыночной экономики, означающее максимальное извлечение прибыли (т. е. пополнение кармана) при минимуме затрат. А поскольку большая часть наших руководителей пришла из рыночной экономики, им это представляется естественным.
В результате такой «оптимизации» были почти уничтожены, как «экономически несостоятельное» звено первичной медицинской помощи, часть участковых больниц, огромное количество ФАПов, сокращено количество коек, снижено количество врачей и среднего медперсонала, поскольку у нас, как выяснилось, их якобы слишком много по сравнению с Европой. И все это происходило на фоне роста заболеваемости и, соответственно, возросшей потребности в медицинской помощи.
В результате, по разным данным, в стране дефицит врачей составил от 50 до 100 тыс. специалистов, а нехватка среднего медперсонала стала еще более ощутимой. Выпуск врачей и средних медработников вузами и училищами не восполнял убыль специалистов вследствие естественных причин и выхода на пенсию.
Отток врачей из «глубинки» во многом объясняется и неверными решениями руководства страны, заложенными в 2012 году. Тогда было принято решение об увеличении зарплаты врачей до 200% (среднего медперсонала — до 100%) от среднерегиональной, что привело к миграции врачей из неблагополучных территорий в мегаполисы и благополучные регионы России.
Чтобы сохранить кадры, следовало установить зарплату в дефицитных территориях значительно выше, нежели там, где врачей достаточно. Эта ошибка не исправлена до сих пор.
В результате такой «оптимизации» на 2015 год, по данным Счетной палаты РФ, 17,5 тыс. населенных пунктов остались вообще без первичной медицинской помощи.
С 2015 года отмечается увеличение приема студентов в вузы с 41 тыс. до 64 тыс. (в 2020 году, например, студентов медвузов стало больше на 50%) и среднего медперсонала с 75 тыс. до 111 тыс. в 2020 г. (тоже на 50%). Но нужно понимать, что нынешние студенты закончат обучение в 2023-26 годах. И только после этого можно ожидать улучшение кадровой ситуации.
В 2022 году, несмотря на положительную с 2016 года динамику, расчетный дефицит врачей в Российской Федерации составил 26 451 врача и 58 268 среднего медицинского персонала (по данным Минздрава России, сведения содержатся в размещенном на regulation.ru проекте постановления Правительства РФ «О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации “Развитие здравоохранения”»). Одной из основных причин снижения укомплектованности называется сокращение «ковидных» выплат и трудовая миграция медработников из госучреждений здравоохранения в медицинские организации частной формы собственности (коммерческие).
Но в сфере здравоохранения работает 6,2% занятых (работающих) граждан России, т. е. почти 4,5 млн человек. Из них 87% работают в бюджетной сфере (государственной и муниципальной) и только 11% — в частной сфере. Так что объяснить дефицит кадров уходом врачей в частную сферу представляется не совсем корректным, как и снижением ковидных выплат (люди же не уходят в никуда).
Вместе с тем указывается: в 2021 году укомплектованность врачами амбулаторных медорганизаций выросла на 2,6% по сравнению с 2020 годом и составила 82,5%, а укомплектованность средним медперсоналом — 85% (на 1,4% больше, чем в 2020 году), что можно считать положительной динамикой.
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции