Полис ОМС — это документ, подтверждающий право граждан на получение бесплатной медицинской помощи в рамках государственной системы здравоохранения. С полисом ОМС можно записываться на приём к врачу, проходить обследования, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом и бесплатно делать высокотехнологичные операции в рамках программы государственных гарантий.
Мы привыкли, что полис ОМС выдается на бумажном бланке или в пластиковом виде. И для того, чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, его необходимо предъявить в любой поликлинике или больнице. Но с июля 2022 года полис стал цифровым. Он содержит выписку из Единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ) сведений о полисе, штриховой код (графическая информация в кодированном виде), а также единый номер полиса из 16 цифр (ЕНП), название страховой медицинской организации.
Что делать, если полис ОМС утерян?
Если вы на текущий момент застрахованы по ОМС, и у вас был бумажный или пластиковый полис, то в единой базе данных на вас уже сформирована нужная последовательность символов и знаков цифрового полиса. Идти куда-то и что-то делать дополнительно, чтобы он сформировался, не надо. И если вы потеряли полис ОМС, вам необходимо просто получить выписку из Единого регистра застрахованных (ЕРЗ).
Самым простым и доступным способом восстановить информацию о полисе ОМС — это обращение в личный кабинет на портале «Гослуслуги». Для этого нужно иметь подтвержденную запись на этом ресурсе, зайти во вкладку «Документы», затем — «Здоровье», «Получите данные о своём полисе ОМС» и нажать кнопку «Запросить». Таким образом, сформируется цифровая копия полиса ОМС в виде выписки из ЕРЗ, которую можно скачать или распечатать на бумажном носителе.
«Если же у вас нет учетной записи на портале “Госуслуги”, можно обратиться в свою страховую медицинскую компанию, где вам в течение пяти минут сформируют такую выписку из ЕРЗ», — рекомендует Пушков.
Также можно обратиться в Территориальный фонд ОМС по месту своей регистрации и проживания, который располагает информацией по региональному сегменту застрахованных лиц на территории того субъекта Федерации, где он расположен. Если же вы хотите восстановить полис ОМС на пластиковом носителе, вам необходимо также обратиться в страховую медицинскую организацию, которая Вам выдала полис ОМС.
«Но надо помнить, что самым простым и надёжным способом не забыть необходимую информацию для получения бесплатной помощи в системе ОМС является все же наличие выписки из Единого регистра застрахованных, которую можно хранить в телефоне в виде фото. Это цифровой номер и штрих-код, которые не только содержат всю необходимую информацию о застрахованном гражданине, но и при присвоении такого номера в регистре, в формате межведомственного взаимодействия, без участия гражданина, синхронизированы и с паспортными данными, и со СНИЛС одновременно, поэтому являются максимально точными», — разъяснил Пушков. Такую выписку обязаны принимать все медицинские организации, работающие на территории страны в системе ОМС.
Обязательно ли нужно иметь с собой СНИЛС, чтобы получить медпомощь?
Сейчас многие медицинские организации при госпитализации пациентов просят для оформления предоставить полный пакет документов — полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Поскольку до 2025 года происходит как раз переходный период внедрения системы «цифрового полиса», на отдельных территориях работает еще старая система, происходит синхронизация данных с федеральной системой. СНИЛС необходим для полной идентификации застрахованного в системе ОМС. Его могут попросить предъявить, например, когда в информационной системе медицинской организации имеются своевременно не актуализированные данные (например, когда пациент не сообщил в страховую медицинскую организацию новые данные паспорта и так далее).
СНИЛС не является документом, по которому предоставляется медицинская помощь в системе ОМС. При плановой госпитализации, конечно, для пациента не предоставляет никакой проблемы предоставить полный пакет документов. Но при госпитализации по скорой помощи, конечно, сотрудники бригады могут предупредить о необходимости предоставить полный пакет документов до начала транспортировки пациента, но отказ медицинской организации в госпитализации пациента по скорой помощи неправомерен, по закону пациента должны госпитализировать в этом случае при наличии только паспорта.