Юрист Горбушина: за отказ от медпомощи по ОМС можно получить компенсацию

Александра Горбунова / АиФ

Конституция РФ устанавливает право граждан на получение медицинской помощи безвозмездно в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Основными законами, защищающими права пациентов, являются Федеральный закон №5487-1 «Об охране здоровья граждан» и Федеральный закон №1499-1 «О медицинском страховании граждан». Эти нормативные акты поясняют порядок предоставления медицинских услуг и защиту прав пациентов в случае их нарушения, объяснила в беседе с «Газетой.Ru» юрист Зара Горбушина. 

   
   

Вопросы, касающиеся защиты прав застрахованных граждан, рассматриваются судами общей юрисдикции. Согласно Гражданскому процессуальному кодексу, споры могут начинаться по инициативе застрахованного лица, его представителя или медицинской организации. Гарантируется судебная защита, однако существует возможность урегулирования разногласий без обращения в суд посредством страховой компании или городских арбитражных комитетов.

По словам эксперта, закон требует, чтобы медицинские учреждения оказывали услуги в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Пациенты вправе рассчитывать на соответствующее качество и своевременное предоставление медицинской помощи. Если условия нарушаются медицинским учреждением, пациенты имеют право подавать жалобу. Наиболее распространённые нарушения включают безосновательный отказ в оказании помощи, неудовлетворительное качество обслуживания, неправильную диагностику, хирургические ошибки, несоблюдение госпитализационных и транспортировочных норм, а также необеспечение пациентов необходимой информацией о своём здоровье. 

Нередки ситуации, когда пациентов заставляют оплачивать услуги, которые должны быть бесплатно доступны в рамках обязательного медицинского страхования. Горбушина отметила, что это серьёзное нарушение, и пациенты могут требовать компенсацию за моральный и материальный ущерб. Также критично нарушение врачебной тайны, когда данные о здоровье пациента передаются без его согласия. 

Когда рассматривается возможность судебной защиты, необходимо зафиксировать факт нарушения и убедиться, что все доступные досудебные меры были использованы. Если они не привели к результату, пациент имеет право обратиться в суд. Судебное разбирательство требует установления причинно-следственной связи между действиями медицинского персонала и ухудшением здоровья пациента. Суд принимает решение по вопросу возмещения ущерба и восстановления прав.

Права пациентов включают право на получение медицинской помощи в любой части России, выбор медицинского учреждения и специалиста, а также право на информацию о своём диагнозе и лечении. Пациенты могут подавать жалобы руководству учреждения, в департамент здравоохранения, своему страховщику или непосредственно обратиться в суд, резюмировала эксперт.

Ранее юрист Юрий Капштык объяснил, как получить компенсацию за сотовую вышку у дома.