В Волгограде очередная смерть от бешенства: женщина скончалась после укуса бешеной кошки. Единственное спасение для людей, которые пострадали от укуса бешеного животного, — вакцинация. Но всегда ли её можно быстро получить?
За 3 месяца 2021 года в области выявлено 20 случаев бешенства. Для сравнения: за весь 2020 год было зарегистрировано 42 случая.
Бешеная кошка
Погибшая 30 марта жительница Волгоградской области проживала в Новоаннинском районе. Неделю назад она обратилась к врачу с жалобами на симптомы, характерные для коронавируса. 60-летней женщине было тяжело дышать, поднялась температура. Её госпитализировали. При поступлении в больницу пациентка рассказала, что вместе с ней жила кошка и в последнее время животное вело себя странно. Кошка была агрессивной, даже полтора месяца назад укусила хозяйку. Что странно, собака, которая тоже жила в доме, умерла. А кошку из-за агрессивного поведения усыпили. Об укусах женщина никому не сообщала, бешенство у животных не подозревала.
К сожалению, врачи не смогли помочь женщине и она умерла. Проведённое обследование наличие вируса COVID-19 исключило. Причиной смерти стал вирус бешенства.
Квест из жизни
Моего сына тоже не так давно укусила соседская собака. Случилось это в субботу после обеда. И вроде бы не так уж сильно укусила: спасли толстые зимние брюки. Но повреждения на коже есть: огромная гематома (пёс прищемил мышцы словно клещами). Первым делом мы обработали рану перекисью и повезли его на ближайшую станцию скорой помощи.
Ответ местного фельдшера удивил. Медработник не увидел повреждения кожного покрова, но на всякий случай посоветовал обратиться в детскую больницу № 7 в Волгограде. Мы живём в области, и от нашего посёлка до неё около 40 километров. Если ехать перекладными на общественном транспорте, выйдет больше полутора часов.
Агрессивная собака оказалась не бродячей, а «с пропиской». Её владелица работает в поселковой амбулатории медицинским регистратором. Но по иронии судьбы её медицинских познаний не хватило на то, чтобы завести на животное ветеринарный паспорт и сделать необходимые прививки.
А между тем в ноябре 2020 года также в Волгоградской области от укуса бешеной собаки скончалась 9-летняя девочка. Мама ребёнка проигнорировала случившийся инцидент. Даже когда собака умерла, семья не поспешила к медикам. И только после того, как нога школьницы спустя несколько месяцев стала сильно болеть, она привезла девочку к врачам. Но сделать уже ничего было нельзя. Летальность в случае заражения бешенством 100%.
Поэтому после укуса бездомной собаки необходимо вколоть вакцину. Но на деле получить её — тот ещё квест.
Мы столкнулись не только с наглухо закрытыми воротами и дверями детской больницы, но и с банальным перекидыванием пациентов с одной клиники на другую, хотя, казалось бы, ситуация не терпит отлагательств.
«Травматолог не принимает, — отрезал сторож, перегородив проход к приёмному покою больницы. — Езжайте в травмпукт взрослой больницы».
Из детской больницы пришлось ехать во взрослую «травму».
Огромная очередь во взрослую «травму», и — удача — адекватный медик заключил: даже ослюнение собакой, если она вдруг заражена бешенством, может быть опасно. Поэтому только вакцина.
К счастью, весь курс уколов проходить не пришлось. Хозяева собаки спохватились и вовремя доставили её к ветеринару, а по истечении карантинного периода предоставили справку о том, что животное здорово. Врач отменил уколы.
«Вирус регистрируется во всех регионах России»
«Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт, — говорит Елена Эсауленко, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии СПбГПМУ. — Схема вакцинации включает в себя шесть внутримышечных инъекций: в день обращения, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни с момента начала курса. Но следует помнить, что вакцинация максимально эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня с момента укуса.
Защитные антитела появляются через 2 недели после первой прививки, достигая максимума через 30-40 дней. В связи с этим там, где можно думать о коротком инкубационном периоде (укусы в голову, шею, кисти и пальцы рук, гениталии, множественные укусы), вводят антирабический иммуноглобулин, который получают из сыворотки крови человека или лошади. Иммуноглобулин вводят в течение 24 часов после возможного инфицирования, но не позднее 3 суток после контакта и до введения третьей дозы вакцины на 7-й день. Вводится иммуноглобулин однократно».
За последние 20 лет, по словам Елены Эсауленко, в России было зарегистрировано более 60 000 случаев бешенства у животных, ещё почти 200 человек заболели. При этом вирус регистрируется практически во всех регионах России, но чаще всего в Центральном, Приволжском и Южном федеральных округах.
Клиникам невыгодно
Вакцина от бешенства бесплатная и для людей, и для животных. Своих питомцев хозяева могут привить в государственных ветлечебницах. В национальный календарь прививок она не входит, так как профилактическая иммунизация проводится только для работников служб, занимающихся отловом животных, ветврачей и сотрудников других учреждений, которые имеют высокий риск заражения бешенством. Но и тут, казалось бы, когда у человека есть реальный риск каждый день быть укушенным бешеной кошкой или псом, не всё бывает так просто.
Так, Сергею Лундбергу (имя изменено, — прим. ред.), руководителю ветеринарной клиники в Ростове-на-Дону, отказали в проведении профилактической вакцинации против бешенства.
«Отказали все. Никто не держит эту вакцину. Только по покусам: получили травму, идёте в травмпункт и прививаетесь», — говорит Лундберг.
В итоге проще не начинать. Мы позвонили в три поликлиники Ростова-на-Дону, и нигде вакцины не оказалось.
Получается, как у той собаки Павлова: все всё понимают, но сделать ничего не могут.
Закон о безответственном отношении
И это несмотря на то, что с 2020 года ситуация с бродячими животными не улучшилась. И вроде принят закон «Об ответственном обращении с животными». Он не только регулирует добросовестность хозяев, но и, например, запрещает отлов бродячих собак и кошек. Теперь у бездомных кошек и собак два пути: улица или приют. Но бродячие животные, как правило, остаются на улице, так как приютов для всех в стране не хватает. А в маленьких городах они просто не строятся.
Поэтому бездомных бродяжек часто свозят на окраины, чтобы не переполнять приюты. Вешают им на уши бирки о том, что собаки прошли стерилизацию и вакцинацию от бешенства. Только вот бездомная собака на улице постоянно хочет есть, этот естественный инстинкт никто не отменял.
Так моего сына опять укусила собака. На этот раз — бродячая. Выхватила пирожок из рук. А укус в руку — это уже введение иммуноглобулина. Так как первый курс прививок был прерван по справке, мы проходим всё заново, и это несмотря на то, что собака была с зелёной биркой.
«А вы уверены в том, что там у неё под биркой? — спросил нас травматолог, который уже стал нам чуть ли не близким другом. — Вакцинацию от бешенства у собак нужно периодически повторять. А делает ли это кто? Большой вопрос».