«Умная» диспансеризация. Как изменится порядок профилактических осмотров?

Маршрут лечения построен

Екатерина Бычкова, «АиФ»: Анна Дмитриевна, вы обсуждали развитие медицины с кандидатом в мэры Москвы Сергеем Собяниным. Насколько он слышит экспертное сообщество и «погружён» в проблемы медицинского сообщества?

   

   

Анна Матвеева: Когда общаешься с человеком вживую, лучше понимаешь масштаб личности и его вовлечённость в процесс. На мой взгляд, Сергей Семёнович не только слышит мнение представителей медицинского сообщества, но и сам к настоящему времени стал экспертом в современной медицине. Он чётко ориентируется в мировых тенденциях развития нашей сферы, владеет результатами зарубежных исследований и информирован о лучших мировых практиках.

- В нашу жизнь скоро войдёт новый вид медпомощи - чекап. Что это такое? Глубинное обследование организма? В чём его отличие от привычной диспансеризации? 

- Термин «чекап» подразумевает определённые объёмы обследований, которые должен пройти человек для выявления заболеваний на ранних стадиях. Хотелось бы сказать о том, что во всём мире система здравоохранения переориентируется на более эффективные и экономически выгодные модели, направленные на предупреждение заболеваний и своевременную их диагностику. Превентивная медицина развивается в трёх направлениях. 

Первичная профилактика включает вакцинацию и консультирование по вопросам здоровья, а также информирование населения о болезнях и их симптомах для предупреждения заболеваний. Большую роль в первичной профилактике играет популяризация здорового образа жизни как фактора, оказывающего непосредственное влияние на здоровье. 

Вторичная профилактика включает скрининг-тесты и проводимую медицинскую диагностику для выявления восприимчивости к определённым заболеваниям и их симптомов. 

Третичная профилактика включает мероприятия по управлению хроническими заболеваниями и реабилитацию пациентов.    

   

В настоящее время диспансеризация в системе ОМС проводится один раз в три года и включает в себя анкетирование, измерение роста, веса, артериального давления, расчёт показателей индекса массы тела, определение глюкозы и холестерина экспресс-методом, флюорографию. Далее объём исследований проводится в соответствии с возрастом и полом: пациентам от 49 до 73 лет проводится исследование кала на скрытую кровь, мужчинам старше 36 лет и женщинам старше 45 лет - электро­кардио­графия, для женщин от 30 до 60 лет предусмотрен также осмотр гинекологом и взятие с поверхности шейки матки мазка на цитологическое исследование. Также женщинам с 39 до 70 лет проводится маммо­графия, а мужчинам в возрасте 45 и 51 года - забор крови на простатический специфический антиген (ПСА).

Система чекапов в настоящее время находится на стадии обсуждения, и отличать её от привычной диспансеризации, на мой взгляд, должна не только глубина обследования, но и персонифицированный подход. Это будет «умная» диспансеризация, в ходе которой пациент получит детальную схему лечения. А поможет в этом существующая в столице Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Сейчас с её помощью легко записаться к врачу, в её рамках электронная медицинская карта позволяет сохранять информацию об обследованиях пациента. Но система непрерывно развивается. Хотелось бы, чтобы мировые достижения в использовании искусственного интеллекта для диагностики и лечения были бы интегрированы в ЕМИАС. Тогда система в ходе чекапа поможет врачу проанализировать состояние здоровья человека и составит маршрут посещений узких специалистов и всех необходимых исследований.

Кому, когда и как можно пройти диспансеризацию. Инфографика Подробнее

Рак - не приговор, если рано выявлен

- Какие, на ваш взгляд, прин­ципы должны лечь в основу чекапа, чтобы москвичи массово пошли проверять своё здоровье? Где можно будет пройти чекап, сколько на это потребуется времени?

- Как показал опыт, для москвичей важно, чтобы медицинская помощь была качественной и доступной, в удобное время и месте, расположенном близко к их дому или работе. 

Чтобы москвичи массово пошли проверять своё здоровье, необходима заинтересованность работодателей, которые выделяли бы для своих сотрудников время для чекапов.  

Сейчас пройти проверку своего организма можно в поликлиниках по месту прикрепления. Это занимает в среднем 90 минут.

- Какие наиболее опасные заболевания поможет выявить чекап, а сегодня выявляет диспансеризация? 

- Наиболее угрожающие жизни заболевания - это онкологические и сердечно-сосудистые. На выявление их и направлена современная диспансеризация. Диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях при современных методах лечения в ряде случаев позволяет добиться полного излечения. Сегодня рак - это не приговор, а проблема, которую совместными усилиями решают врач и пациент. При проведении диспансеризации из выявленных заболеваний примерно треть составляют болезни органов кровообращения, в том числе артериальная гипертензия. Кроме того, на лидирующие позиции выходят заболевания эндокринной системы, включающие сахарный диабет, и расстройства питания. И на третьем месте такие заболевания органов пищеварения, как гастриты и дуодениты.

Рост заболеваемости неинфекционными болезнями во многом обусловлен поведенческими факторами риска: недостаточной физической активностью и нездоровым питанием, ведущим к ожирению, а также потреблением табака и алкоголя. От неинфекционных заболеваний в основном умирают люди пожилого возраста. Однако подверженность факторам риска начинается с детства, и негативные последствия накапливаются на протяжении всей жизни. Несмотря на положительную тенденцию, в столице всё ещё невелика доля людей, регулярно занимающихся спортом.

Здоровый город

- Какие каналы информирования о программах столичного здравоохранения вы считаете на сегодняшний день максимально эффективными?

- Мы в своей работе используем все каналы информирования пациентов о здоровом образе жизни и проводимых нами мероприятиях. Летом этого года наша поликлиника приняла участие в программе «Московское здоровое лето». Врачи и медицинские сёстры проводят консультирование и лекции для москвичей и гостей столицы в парках города. Помимо развития сайта поликлиники мы ведём страничку в Фейсбуке, чтобы сделать получение информации для наших пациентов максимально быстрым и удобным. Но для наших пожилых пациентов, не освоивших современные технологии, мы сохранили формат в виде встреч с администрацией.

Будут ли давать выходной для прохождения диспансеризации? Подробнее

- В каких странах распространена практика чекапа? Насколько она там эффективна?

- Как показали исследования, к «здоровым городам» с эффективной организацией медицинской помощи относятся Нью-Йорк, Лондон, Сингапур и Сидней. Москва в последние годы смогла существенно продвинуться в реализации концепции «здорового города» за счёт поддержки здравоохранения правительством города. Мы действительно почувствовали, что медицина является приоритетом как для Сергея Собянина лично, так и для его команды. 

Кстати, за период с 2010 по 2017 г. выросла выявляемость опухолей на первой стадии. Это стало возможным благодаря созданию единой онкологической службы, интеграции её с системой ЕМИАС и реализации разных скрининговых программ. Например, в этом году каждую субботу с 7 июля по 22 сентября по очереди в различных поликлиниках города проводится масштабный онкоскрининг москвичей. Более подробную информацию можно посмотреть на сайте Департамента здравоохранения - mosgorzdrav.ru.

- Будет ли московский чекап похож на зарубежные аналоги?

- Последние годы мы активно изучаем опыт зарубежных коллег, стараемся учесть недостатки и применить на практике лучшее. Москва сегодня - непрерывно развивающийся мегаполис, который вошёл в пятёрку городов-лидеров по интегральной оценке организации медицинской помощи. Мы надеемся, что московский чекап станет квинтэссенцией лучших современных зарубежных и отечественных исследований.