Долгие годы литовские аптекари действительно были важными людьми, потому что они не только изготавливали лекарства, но выполняли также функции врачей и акушеров.
Несмотря на то что лекари и знахари были на литовской земле на протяжении многих веков, аптекарское дело в Литве начало развиваться только с середины XIX века. В 1920 году в стране были приняты первые законы, запрещающие продажу лекарств в магазинах и регулирующие деятельность аптек. По этим законам владельцем аптеки мог стать только аптекарь в возрасте не моложе 25 лет со стажем работы не менее трёх лет, при этом каждый аптекарь имел право владеть только одной аптекой. Новые условия работы существенно улучшили лекарственное обеспечение населения: если в 1920 году в стране было всего 116 профессиональных аптекарей, то в 1937‑м в Литве действовало уже 322 аптеки.
Несмотря на трудности
После образования в 1940 году Литовской ССР все частные аптеки были национализированы, а за время Великой Отечественной войны в стране было разрушено более половины аптек. В советское время, несмотря на все трудности, аптечное дело в Литве активно развивалось и было поставлено очень хорошо, и в 1975 году в Литве уже насчитывалось 342 аптеки.
Независимость, обретённая Литвой в 1991 году, разрушительно подействовала на фармацевтическое обеспечение населения. Было уничтожено 196 аптек, история которых насчитывала более 100 лет, а профессия фармацевта была практически дискредитирована. Фармацевтическое обеспечение населения существенно ухудшилось. Многие фармацевты уехали на заработки в европейские страны, аптеки снова стали частными, но из-за острого дефицита оборотных средств у владельцев аптечного бизнеса ассортимент доступных лекарств резко сократился.
Поднять престиж профессии
С тех пор проблема фармацевтических специалистов в Литве стала довольно острой, и она не решена до сих пор: в настоящее время большинство литовских аптекарей — это люди старше 50 лет, и половина из них уже пенсионеры. Для повышения престижа профессии и улучшения фармацевтического обеспечения населения в сентябре 2017 года в Литве была учреждена особая премия и высшая награда в литовской фармацевтике — орден первой степени имени Йохана Вольфганга, первого литовского фармацевта. Учредителем этой премии стал аптекарь и меценат литовской фармацевтики Анатолий Костюкявичюс. Этот орден будет отмечать особые заслуги литовских аптекарей.
За годы независимости в стране было много сделано для улучшения фармацевтического обеспечения населения, и в настоящее время в Литве действует уже около 1500 аптек. Практически все аптеки частные. В государственном подчинении осталось не более четырёх аптек. Аптечные сети в стране разрешены, и крупнейшими из них являются Baltic Group (в неё входит 320 аптек), Eurovaistine (241 аптека), Family (138 аптек) и Camelia (130 аптек). В последнее время количество аптек в стране увеличивается за счёт расширения аптечных сетей и открытия филиалов крупных аптек, а общее количество независимых аптек постепенно уменьшается.
Лекарства — от спонсоров
Для открытия аптеки необходимо получить лицензию. В Литве действуют аптеки розничных продаж (в т. ч. с рецептурно-производственным отделом), госпитальные аптеки (в т. ч. с рецептурно-производственным отделом), а также университетские и благотворительные аптеки. Госпитальные аптеки работают только для обеспечения стационаров, и пациентам лекарства не продают. Университетские аптеки являются структурным подразделением тех университетов, которые готовят фармацевтических специалистов, но работают они точно так же, как аптеки розничных продаж или как аптеки с рецептурно-производственным отделом. Благотворительные аптеки должны получать лекарственные препараты и товары медицинского назначения от спонсоров и распределять их нуждающимся в соответствии с процедурой, установленной министерством здравоохранения, но продажа продукции медицинского назначения, полученной на условиях спонсорства, в благотворительных аптеках запрещена. Все аптеки имеют право отпускать только зарегистрированную фармацевтическую продукцию или препараты, не прошедшие регистрацию, но разрешённые к продаже на законодательном уровне.
Владеть аптекой может кто угодно, даже иностранный гражданин, но управлять обязательно должен фармацевт, имеющий действующую лицензию. В сельской местности открыть аптеку или филиал аптеки можно на особых условиях, определённых министерством здравоохранения. Сельские аптеки имеют налоговые льготы и получают помощь и поддержку от местных властей. Если в сельской местности аптеки нет, то необходимой фармацевтической продукцией пациентов обеспечивают местные первичные медицинские учреждения, которые заключают контракты с аптеками в соответствии с утверждённым порядком.
Требования к фармацевтам
Для работы фармацевтом в Литве необходимо иметь диплом фармацевта, полученный в Литве или в тех странах ЕС, в которых признаются литовские дипломы. Также необходимо получить лицензию, которая является платной и выдаётся на неопределённый срок. Для работы ассистентом фармацевта лицензия не требуется, но нужно зарегистрироваться в государственном реестре ассистентов фармацевта и возобновлять регистрацию каждые 5 лет. Все фармацевты и ассистенты фармацевтов обязаны не реже чем через каждые 5 лет проходить повышение квалификации в соответствии с рекомендациями Государственного агентства медицинского контроля.
Спрос и предложение
В Литве зарегистрировано для продажи около 4700 фармацевтических средств. Наибольшим спросом в литовских аптеках пользуются препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний — они составляют около 43% всех аптечных продаж, второе месте по объёму продаж занимают лекарства от нарушений нервной системы (13%), на третьем месте — средства для лечения ЖКТ (12%). Государственная политика в области лекарственного обеспечения населения нацелена на пропаганду дженериков, поэтому аптекарям рекомендуется информировать пациентов о их наличии и предлагать как альтернативу оригинальным препаратам.
НДС на большинство лекарств и товаров медицинского назначения снижен и составляет 5% при стандартной ставке НДС 21%.
Возмещение стоимости лекарственных средств производится только некоторым категориям пациентов, а цены на льготные препараты устанавливаются Национальным фондом медицинского страхования с учётом средних цен на каждый препарат в восьми странах Евросоюза. Стоимость рецептурных средств, назначенных врачом, полностью возмещается детям до 15 лет, инвалидам и престарелым людям, которым требуется специальный уход. При некоторых хронических заболеваниях (диабет, рак, инсульт, инфаркт миокарда, туберкулёз, астма, ХОБЛ, ВИЧ/СПИД) лекарства в зависимости от диагноза погашаются страховкой на 90, 80 или 50%, а пенсионерам и инвалидам, которые не входят в указанные выше категории, возмещаются 50% стоимости рецептурных препаратов. Остальные категории взрослых пациентов оплачивают стоимость рецептурных и безрецептурных препаратов полностью из собственных средств, при этом некоторую часть этих расходов им могут возместить общественные службы здравоохранения.
В ход пошли IT-технологии
В январе 2016 года министерство здравоохранения Литвы на законодательном уровне разрешило продажу лекарственных препаратов по Интернету. Для этого аптеки должны уведомить Государственное агентство медицинского контроля о своём намерении продавать медикаменты дистанционным способом и получить право установить на своём сайте специальный логотип, который подтверждает, что интернет-продажи данной аптеки легальные. Покупатели, заказывающие лекарства по Интернету, имеют право на онлайн-консультацию фармацевта в часы рабочего времени аптеки — так же, как и при продажах непосредственно в аптеке. Но продавать через Интернет разрешено только безрецептурные препараты.
Смотрите также:
- Дорого, качественно, безопасно. История аптечного дела в Швейцарии →
- Лекарства как еда? Почему нельзя продавать в магазинах таблетки →
- Ваш рецепт, мадам! Почему французы очень любят лечиться? →