В начале июля в Воронеже состоялась научно-практическая конференция, посвященная российским стандартам оказания помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией. Также эксперты обсудили работу службы по противодействию распространению СПИДа в стране.
Российское здравоохранение обеспечивает высокие стандарты оказания помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией, давая, прежде всего, гуманитарный ответ на напряжённые для инфекционной службы условия работы. К такому выводу пришли участники Объединенной научно-практической конференции «Реализация мер по противодействию ВИЧ-инфекции в Центральном и Южном федеральных округах», состоявшейся с 6 по 7 июля в Воронеже.
Выбор места проведения встречи специалистов был продиктован несколькими причинами: с одной стороны, в Центральном и Южном федеральных округах в общей сложности семь регионов являются приграничными, из них — четыре непосредственно соседствуют с ЛНР и ДНР; с другой — округа являются во многом «модельными» и показывают высокое качество развития территорий в отношении сдерживания ВИЧ-инфекции.
Заместитель Министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий поприветствовал представителей Луганской Народной Республики и Донецкой Народной Республики, уточнив, что ведомство считает «принципиально важным проведение встречи в широком формате — с участием специалистов, заинтересованных выстраивать совместную работу на основании близости профессиональных взглядов и подходов к организации системы здравоохранения».
«Фильтровать» пациентов — недопустимо
К актуальному вопросу помощи ВИЧ-инфицированным, проживающим на территории народных республик, а также прибывающим в Россию в качестве беженцев — прежде всего, это беременные и дети — из ряда областей Украины, медики подошли как к особенно важному. Эксперты подчеркивают: медицина всегда должна исходить из «гуманитарной» позиции — готовности оказывать всю необходимую медико-социальную помощь людям вне зависимости от градуса политических событий. Недопустимо «фильтровать» пациентов, ограничивая их возможности в жизненно важных потребностях.
По словам главного внештатного специалиста по ВИЧ-инфекции Минздрава России и Департамента здравоохранения города Москвы, руководителя столичного центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексея Мазуса, профессиональная задача врачей сегодня — это предоставление на территории всей страны легкодоступной, всеобъемлющей высокотехнологичной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и плодотворный обмен опытом с коллегами.
Специалисты также отметили, что работа всей службы противодействия ВИЧ/СПИДу в стране выстроена таким образом, что врачи даже в пиковых мобилизационных условиях, требующих широкомасштабного развертывания дополнительных ресурсов, выполняют свои обязанности штатно и в полном объёме. Достаточно вспомнить COVID-19.
Уменьшение числа заболевших при правильном лечении
Практика работы по преодолению последствий концепций лечения, рекомендованных глобальными структурами для постсоветского пространства, российскому здравоохранению не в новинку. Под видом борьбы со СПИДом много лет ВИЧ-инфицированных наркозависимых, которые являются одной из основных групп риска в распространении инфекции, подсаживали на тяжелейшие наркотики вместо адекватной профессиональной помощи. Тем самым врачи, действуя по международным нормам, освобождали себя от сложной и долгой работы, которая требуется в реабилитации этой категории больных.
В итоге так называемая стратегия «снижения вреда» вместо сдерживающего эффекта, наоборот, стала триггером для развития сложнейших эпидемиологических условий и трагических исходов.
При этом закрытие данных программ, например, в Крыму, где большая пораженность ВИЧ-инфекцией стала как раз следствием разрешенной «метадоновой» терапии, вызвало острую публичную реакцию: мол, «российская администрация» резко прекратила терапию опиоидными агонистами для людей, употребляющих инъекционные наркотики, и это привело к большим страданиям и смертям от передозировок и самоубийств.
Классическая фейковая тактика развязанной против российского здравоохранения много лет назад масштабной, скоординированной информационной войны — основанной на манипуляционной статистике, запускаемой через подконтрольные научные группы и получающие цедевые гранты НКО. Дескать, в стране катастрофическая ситуация по ВИЧ-инфекции, а решение проблемы, игнорируемое государством, — в агрессивном раннем секс-просвещении, легализации проституции, поддержке ЛГБТ и разрешенном метадоне. Сегодня атаки пытаются «обновить», заигрывая со словом «война» в контексте ВИЧ-инфекции. Однако эксперты заверяют, что давно готовы к такому «усиленному» негативному фону и он не влияет на эффективность госпрограмм, а динамичное улучшение показателей говорит само за себя.
Достаточно посмотреть на сегодняшние цифры в Крыму и Севастополе, к которым здравоохранение, преодолевая все сложнейшие факторы «сопротивления», пришло в процессе реализации специальной региональной программы по улучшению медпомощи больным ВИЧ-инфекцией, начатой в 2014 году.
На территории Республики Крым диспансерным наблюдением охвачены практически 92% больных, что превышает показатель в 82,5%, заложенный Государственной стратегией-2030. Чуть выше заданного показателя и количество получающих антиретровирусную терапию — 79,2% от состоящих на учете при целевом значении в 75,4%. Кроме того, в Крыму с 2018 года наблюдается тенденция к снижению смертности пациентов вследствие ВИЧ-инфекции, в том числе от СПИДа. С учётом динамично развивающейся работы — показатель уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции за 2021 год составил более 93%.
В целом в ЮФО уверенно увеличивается охват населения скринингом (за десять лет этот показатель вырос вдвое), под диспансерным наблюдением находится более 90% ВИЧ-инфицированных, из них АРТ получают более 80%. Заметно снижается поражённость ВИЧ-инфекцией и в Севастополе — с 546,8 случаев на 100 тысяч населения в 2020 году — до 490,2 случаев за 5 месяцев 2022 г. Заболеваемость уменьшилась с 45,4 случаев на 100 тысяч населения в 2020 году — до 37,7. Это происходит на фоне решительного роста охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ — с 6,8% в 2014 до 24,3% в 2021. Увеличилась и доля лиц, получающих специфическую терапию, — с показателями, значительно превышающими целевые индикаторы Госстратегии. В городе также ведется активная профилактическая работа, огромное внимание уделяется взаимодействию с НКО — расширяющими двусторонние возможности, как для пациентов, так и для врачей.
Эффективность российской модели доказана цифрами
Годы оттачивания российской национальной антиСПИД-модели научили медиков внимательному и даже настороженному отношению к международным НКО, которые пытались «наладить» работу в российских регионах. В результате — именно в этих субъектах показатели хуже среднестатистических по России. В регионах же, жёстко блокировавших эти программы, ситуация развивалась качественно другим образом.
Так, в Центральном федеральном округе в 2021 году на 3,4% снижен показатель заболеваемости по сравнению с 2020 годом.
Диспансерным наблюдением охвачены около 92% зарегистрированных пациентов. АРТ получали порядка 85% (в 2020 — менее 80%) пациентов, при данном показателе по РФ — чуть менее 79%. Также выше среднероссийского показателя — обследование на антитела к ВИЧ на территории округа: в 2021 году тестирование на ВИЧ прошли 32% населения (в целом по РФ — чуть более 28%). Самые высокие показатели в этом отношении в Москве, Курской и Липецкой областях — 43,5%, 35,3% и 32,7% соответственно.
Не менее ярким индикатором может послужить и статистика по распространенности вируса среди молодежи. Например, в нашей стране в последние годы молодые люди заражаются вдвое реже, чем, к примеру, в Европе. А в столице (где провоцирующих опасное поведение факторов значительно больше) практически не заражаются. Более того, Москва в целом остаётся одним из самых безопасных в отношении ВИЧ-инфекции мегаполисов не только в России, но и по мировым меркам. Как метко определили специалисты, при анализе таких итогов становится абсолютно очевидно, что успех заложен в выбранной стратегии.
В связи с этим возникают вопросы. Если наши цифры лучше, то, очевидно, и наши модели имеют право на свое развитие, в том числе в глобальном контексте? Почему тогда доводов России и по сей день не слышит Объединённая программа ООН по СПИДу (ЮНЭЙДС), которая продолжает идти путем, который с точки зрения науки и практики не дает необходимых результатов сдерживания эпидемии и, соответственно, бесперспективен? Тем более, что «прецедент» есть: именно отечественный подход к массовому скринингу на ВИЧ лег в основу мировой системы противодействия инфекции, хотя тогда поначалу наша практика вызывала острую, практически оголтелую критику международных структур...
Участники конференции сошлись в решении, что важно продолжать фокусироваться на преодолении глубинного влияния глобальных деструктивных программ и уверенно отстаивать на международных диалоговых площадках профессиональную позицию. Она заключается в том, что модели, принятые в нашей стране, эффективны, и их можно и даже нужно масштабировать для европейского региона. Мир решительно меняется — и это требует адекватных изменений в работе с инфекционными вызовами.