Мы любим обсуждать, а порой и осуждать врачей. И нам хорошо известно, что мы думаем про них. А вот что доктора думают о себе сами, как видят себя своими собственными глазами? Об этом расскажут результаты социологического исследования среди врачей.
Исследование «Индекс здоровья будущего-2020» проводилось в ноябре и декабре 2019 года, перед началом пандемии COVID-19. В нём участвовали 3 тысячи врачей из 15 стран, и среди них проводился не только традиционный социологический опрос, но и фокус-группы. «Такие исследования относятся к качественным, — объясняет профессиональный социолог Виктория Мочалова. — В ходе фокус-группы опрашивается небольшая группа из 6-8 человек и сам опрос скорее похож на беседу, где интервьюер (модератор) не зачитывает список из вопросов и вариантов ответов, как это бывает при соцопросе, а слегка направляет беседу в нужную тему, задавая преимущественно открытые вопросы (то есть те, на которые нельзя ответить однозначно и которые требуют более развернутого ответа). В результате такой беседы мы не получим статистических данных, но зато сможем, например, понять, как люди принимали решения и почему они сделали тот или иной выбор».
«Так же как все, как все, как все...»
Нам, конечно, интересны именно отечественные медики, о них мы и поговорим. В исследовании участвовали доктора в возрасте от 31 до 49 лет, именно из них в ближайшие годы выдвинутся руководители медучреждений. А значит, во многом от них будет зависеть, какими скоро будут поликлиники, больницы и здравоохранение вообще.
Проблем у врачей много, но главная — такая же, как и у большинства соотечественников: 92% докторов считают, что не получают достаточную зарплату. Показатель неудовлетворенности зарплатой у нас самый высокий в сравнении с другими регионами мира. Но и это не все: 49% врачей, когда думают о будущем, больше всего беспокоятся о том, что не cмогут зарабатывать достаточно денег. И при этом у докторов есть важнейший аспект, который они всегда учитывают: их зарплата не оправдывает затраты времени на медицинское образование. И с этим спорить сложно: на медицинских факультетах учиться сложнее, чем в подавляющем большинстве других вузов, и учеба длится дольше. Плюс врачи вынуждены доучиваться в течение всего срока работы, проходя дополнительные курсы, усовершенствования, сдавая экзамены и периодически подтверждая свою квалификацию.
И, наверное, поэтому 94% опрошенных врачей согласны с тем, что достойная заработная плата является наиболее важным фактором при выборе места работы. Но реальность такова, что, согласно ряду исследований, российские врачи зарабатывают за час меньше, чем некоторые работники в сфере фастфуда.
«Синдром доктора Чацкого»
Четыре молодых врача из десяти (41%), вкусив реальной работы в здравоохранении, испытывают разочарование. Реальное положение дел и карьера не оправдывают тех ожиданий, которые у них были во время обучения в вузе. Этот показатель значительно выше, чем в ряде других стран, в которых проводили исследование. Такое расхождение карьерных ожиданий с реальностью влияет на удовлетворенность работой. И поэтому 26% молодых докторов вряд ли будут рекомендовать другим людям идти учиться на врача.
Объяснить это тем, что людям разонравилась медицина, нельзя. Огромную роль в этом играют околомедицинские факторы. Их тоже «заела» бюрократия, только внутренняя. 59% считают, что у них в работе её слишком много, 46% уверены, что в лечебных учреждениях слишком жесткая иерархия. В результате многие опрошенные врачи не могут влиять на изменения в своих клиниках.
Сам себе администратор
Врачи занимаются не только постановкой диагноза и назначением лечения. Хорошо известно, что много времени отнимают бесконечные совещания и «писанина», из-за которой у них такой плохой почерк. Но это лишь вершина айсберга. Врачи ежедневно выполняют массу разных административных дел, согласовывая, утрясая, выбивая и проталкивая лечебные и диагностические назначения и процедуры, вступая порой в сложные отношения с коллегами других специальностей, со средним и младшим медицинским персоналом, с начальниками, страховщиками и т. д. и т. п. Это непростая и конфликтная работа, о которой больные обычно не догадываются. Такую деятельность сегодня относят к сфере так называемых неклинических навыков и делового администрирования. Как показал соцопрос, для врачей это серьезная проблема: 47% респондентов отметили, что в вузе их не подготовили к такому деловому администрированию, а 31% не научили, как управлять стрессом и нагрузками, неизбежно связанными с профессией врача.
Большие надежды многие молодые врачи связывают с упразднением многих из этих рутинных практик благодаря внедрению «умных» технологий: 87% врачей полагают, что они могут снизить уровень нагрузки, 75% надеются, что благодаря им будет меньше административной нагрузки и они смогут больше времени уделять пациентам, а 66% ожидают, что это снизит уровень стресса.
Плюс практически все опрошенные врачи уверены, что искусственный интеллект (ИИ) — это еще и существенный прогресс непосредственно в лечении и диагностике. «ИИ уже сегодня может играть значительную роль, особенно в части анализа изображений, — говорит д. м. н., главный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Республики Башкортостан Игорь Бузаев. — Однако для повсеместного внедрения таких технологий требуется предварительно решить несколько задач. Во-первых, нужно четко понять, что именно мы хотим делегировать ИИ и каких функций мы от него ждем. Во-вторых, под это следует подготовить правильную инфраструктуру. В-третьих, необходимо работать над этической стороной вопроса: технологиям должны доверять как врачи, так и пациенты.
Исследование „Индекс здоровья будущего-2020“ доказывает, что молодые медицинские специалисты готовы к преобразованиям и ждут позитивного эффекта от технологий на основе ИИ. Поэтому сейчас самое время активно заниматься их внедрением».