Доступно по ОМС. Как записаться на любое обследование совершенно бесплатно

Современные медицинские исследования — один из самых надежных и актуальных методов диагностики и профилактики заболеваний. Каждый год в России программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи дополняется новейшими методами диагностики.  «Обеспечение доступности современных диагностических исследований для граждан является одним из наших приоритетных направлений. Мы последовательно работаем над тем, чтобы каждый застрахованный мог своевременно получить необходимое обследование, будь то базовая диагностика или высокотехнологичная помощь», — подчеркивает в разговоре с aif.ru  председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин. О деталях и особенностях их получения рассказывают эксперты системы ОМС.    

   

Как получить направление

Чтобы бесплатно пройти медицинское исследование (УЗИ, МРТ, КТ, анализы и др.) по полису ОМС, необходимо получить официальное направление от лечащего врача вашей поликлиники, к которой вы прикреплены. Самостоятельно записаться на диагностику без назначения врача в системе ОМС нельзя. Обоснованием для выдачи направления служат исключительно медицинские показания, а не личное желание пациента. «Наличие показаний к проведению исследования определяет лечащий врач или специалист узкого профиля. Это важно, поскольку каждый метод диагностики решает определенные задачи, есть показания и противопоказания, а выбор метода определяется клиническими рекомендациями», — разъяснил aif.ru заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Антон Устюгов.

Пролили свет. Врач Кривоносов назвал отличия КТ, МРТ и рентгена Подробнее

Для того чтобы определить необходимость в проведении определенных исследований, вам нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления — к терапевту (для детей – к педиатру). Если терапевт посчитает, что дополнительные обследования (например, рентген, УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ/КТ и т. д.) необходимы, то он выпишет направление на исследование самостоятельно либо перенаправит вас к узкому специалисту (например, к кардиологу, хирургу, неврологу), который подтвердит необходимость диагностики и выдаст направление.

Проверьте, в нем должны содержаться следующие сведения:

• фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол пациента;
• номер полиса ОМС, дата его выдачи, наименование страховой организации;
• код диагноза по МКБ-10;
• цель направления (обследование, консультация и т. д.);
• должность, специальность, Ф.И.О. и подпись врача, выдавшего направление.

Кроме того, направление должно быть заверено подписью уполномоченного лица и печатью медицинской организации.

Как записаться на исследование

В зависимости от региона и типа исследования механизм записи может различаться. Простые исследования могут проводиться без предварительной записи, в порядке очереди. Если исследование предполагается в своей поликлинике, то записать на конкретную дату и время может сам лечащий врач, или пациент записывается сам, обратившись в регистратуру (лично, по телефону) или воспользовавшись электронными сервисами. Бывает, что пациенту необходимы исследования, которые не проводятся в поликлинике, для них необходимо особое оборудование или стационарное наблюдение. В таком случае, как правило, потребуется осуществить запись самостоятельно — позвонив по телефону, придя лично или с помощью электронных сервисов. При записи понадобятся паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, и направление от врача, также могут потребоваться номер полиса ОМС и СНИЛС. Если речь идет об обследованиях в стационаре, то врач оформляет направление на госпитализацию. Как правило, это касается обследований под общей анестезией или исследований, при которых требуется наблюдение врача как до его проведения, так и после, — например, эндоскопические и лапароскопические манипуляции.

   

   

Сроки ожидания

Согласно программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, максимальный срок ожидания для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований, проведения КТ, МРТ и ангиографии по ОМС составляет 14 рабочих дней со дня назначения. В случае подозрения на онкологические и сердечно-сосудистые заболевания эти сроки сокращаются до 7 рабочих дней.

Как получить бесплатную путевку в санаторий в 2026 году? Подробнее

Если что-то идет не так

Бывают ситуации, при которых вы можете столкнуться с отказом в проведении обследования или нарушением сроков ожидания. Как правило, это устный отказ выдать направление или записать на исследование в пределах установленных сроков ожидания — «вам это не положено», «у нас запись на три месяца вперед». Или вам предлагают пройти обследование за деньги — «это исследование только платно», «так быстрее, а по ОМС долго». «Знайте, что это прямое нарушение. Отсутствие у поликлиники мощностей, нерабочее оборудование и т. п. — это не проблема пациента, медучреждение обязано организовать направление в другую медицинскую организацию», — подчеркивает Антон Устюгов. Сегодня в каждом субъекте РФ существуют модели маршрутизации пациентов, которые содержат перечень конкретных медицинских организаций, порядок направления и приёма таких пациентов. Для этого лечащий врач обязан выдать вам направление по форме № 057/у-04 в другую медицинскую организацию, которая участвует в реализации территориальной программы ОМС и имеет работающее оборудование. Если в регионе проживания нет медицинской организации, которая проводит нужное исследование, например, позитронно-эмиссионную томографию, то в таких ситуациях пациентов на обследование официально направляют в соседние регионы (оплата также идет за счет средств ОМС).

Помощь при нарушениях

Если проблему с записью на исследование или получением направления не удается решить с лечащим врачом, потребуйте зафиксировать отказ в вашей амбулаторной карте. Врач обязан внести в медицинскую документацию запись об осмотре и обосновать отсутствие показаний для проведения процедуры. Далее подайте письменную жалобу на имя руководства медицинской организации (заведующего поликлиникой или главного врача). Если администрация клиники не реагирует, немедленно обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию – позвоните по телефону и направьте письменную жалобу. «Мы создаём все необходимые механизмы защиты прав пациентов, чтобы в случае возникновения спорных ситуаций каждый пациент мог оперативно получить помощь или консультацию через страховую медицинскую организацию или другие каналы обратной связи», — отмечает Илья Баланин.

Какая сумма выделяется на лечение по полису ОМС в 2026 году? Подробнее

Страховой представитель свяжется с поликлиникой и поможет добиться проведения исследования, а письменная жалоба станет основанием для проведения проверки. «Сегодня такие споры часто решаются одним звонком. Поликлиники знают, что за нарушение прав пациентов на них наложат штраф страховщики», — отмечает Антон Устюгов. Название и телефон вашей страховой компании указаны на полисе ОМС. Вы можете связаться со страховым представителем как для разрешения конфликта, так и по любому вопросу об организации бесплатной медицинской помощи по ОМС. Кстати, по данным Всероссийского союза страховщиков в прошлом году, страховые представители всех страховых медицинских организаций оказали 350 тысяч содействий застрахованным лицам в записи на прием к врачу или на диагностические мероприятия, 19 тысяч содействий в организации госпитализации, в рамках индивидуального сопровождения пациентов при проблемах оказания медицинской помощи по ОМС проведено 7,8 млн консультаций.