Приостановить производство?
«Усреднённая цифра в 22,8% складывается из данных по разным регионам и препаратам различных ценовых ниш. Пациент, который регулярно приобретает в аптеке набор определённых лекарств, мог отметить повышение стоимости и на уровне 30—50%, — поясняет директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. — При уменьшении доходов столь серьёзный рост цен, естественно, сказывается на структуре потребления».
В 2015 году наши сограждане стали отказываться от аптечной продукции не первой необходимости. Уменьшение спроса коснулось, прежде всего, парафармацевтики и некоторых безрецептурных средств. Своим привычным, но подорожавшим лекарствам пациент стал искать замену. Многие переключились на более доступные по цене дженерики. Чаще спрашивать стали и лекарства отечественного производства. В том числе оригинальные. На медикаменты из Перечня ЖНВЛП спрос, по данным RNC Pharma, снижался медленнее.
От лекарств, не попавших в «жизненно важный» список, наши соотечественники отказывались чаще. Подорожание препаратов, не включённых в Перечень, — главный побочный эффект регулирования цен в его нынешнем виде. Точнее, не побочный эффект, а защитная реакция. Если производитель хочет выжить, ему придётся поднимать цены на всё остальное.
Когда такой возможности нет, для фармацевтической компании выход один — перестать выпускать убыточные «жизненно важные». Что в 2015 году и пережил ряд отечественных предприятий. «Биотэк», например, прекратил производить порядка 40 препаратов из Перечня ЖНВЛП. В их числе оказались анаприлин, преднизолоновая мазь, эуфиллин...
Если кризисная ситуация затянется и в новом году, приостановка производства многих «жизненно важных» препаратов может и повториться.
А лекарств — меньше!
«2015 год наиболее остро обнажил потребность в оптимизации государственного регулирования цен на препараты из списка ЖНВЛП. Существующая методика, введённая как антикризисная мера в 2009 году, стала тормозом развития рынка и ограничивает доступность лекарств для населения, — приходит к выводу генеральный директор АО "Нижфарм", старший вице-президент STADA по России, СНГ и странам Юго-Восточной Европы Дмитрий Ефимов. — С одной стороны, методика решает свою задачу — цены не растут. С другой стороны, производители, дистрибьюторы, аптечные сети всеми силами стараются скомпенсировать реальные потери при производстве и продаже "жизненно важных" прибылью от препаратов, не входящих в список».
В результате фармацевтический рынок по-прежнему растёт, но... только в финансовом выражении. И исключительно за счёт повышения цен на препараты, не входящие в ЖНВЛП. По данным IMS Health, «денежный» прирост составил 13%, а вот в упаковках лекарственный рынок стал на 9% меньше.
Методика, призванная сдерживать рост цен и делать лекарства доступными для пациента, даёт совершенно противоположный результат: приемлемых по цене препаратов с каждым годом всё меньше и меньше.
Самые доступные — самые беззащитные
Только за 2015 год доля медикаментов дешевле 50 рублей в структуре аптечных продаж снизилась на 11%. За последние пять лет она уменьшилась и вовсе в полтора раза. Всё это в упаковках.
Самые доступные лекарства сильнее других подверглись и росту цен, заметила министр здравоохранения Вероника Скворцова. Также она сообщила, что Росздравнадзором разработан законопроект, который позволит... приостанавливать работу аптек, которые не в первый раз завышают свои цены на ЖНВЛП.
11 тысяч штрафа
«Нарушение правил формирования цен уже сейчас грозит аптеке не только штрафами (как с юридических, физических лиц, так и с выручки), но и лишением лицензии. Причём на всё юридическое лицо, в котором могут быть десятки аптек, а не одна, — объясняет исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева. — Введение дополнительной ответственности за нарушение механизмов ценообразования для Перечня ЖНВЛП, о котором так много говорят и пишут в последнее время, никак не повлияет на ситуацию с ценами. Аптечные организации даже не выбирают те проценты торговых надбавок, которые установлены государством. А цены растут на все лекарства — и на препараты, которые не входят в перечень, рост цен значительно выше, чем на ЖНВЛП. Подорожание неизбежно, поскольку мы всецело зависим от импорта».
Масштабных нарушений, связанных с ценой на «жизненно важные» препараты, на лекарственном рынке сегодня не наблюдается. Однако бывают нарушения, причина которых невнимательность исполнителей на местах: некорректное округление цен, несвоевременное проставление критерия принадлежности лекарства к Перечню. Как сообщает Нелли Игнатьева, за 2014 год в Москве за такие нарушения собрано 11 тысяч рублей штрафов.
Столь «крупная» сумма говорит лишь о том, что ошибки в ценообразовании для аптеки редкость. Ведь фармацевтические организации проверяют регулярно!
Прогноз для фармацевтики
«Начало 2016 года сильно напоминает картину конца 2014 года — снижаются цены на нефть, далее следует девальвация национальной валюты, а значит, в обозримом будущем можно ожидать дальнейшего роста цен на ЛП, — замечает Николай Беспалов. И даёт ряд рекомендаций участникам фармацевтического рынка: помимо снижения спроса будет происходить изменение и его структуры. Работникам аптек надо быть готовыми к активным рекомендациям препаратов замены. Прежде всего продукции иного ценового класса. Можно прогнозировать повышение спроса на препараты-дженерики, а также на продукцию российских производителей (как воспроизведённые, так и оригинальные препараты). Важно быть готовыми к дальнейшему ухудшению спроса на парафармацевтику, прежде всего БАД и косметические продукты. В отношении ЖНВЛП повышенным спросом будут пользоваться экономичные упаковки, с большим содержанием разовых доз».
По мнению Николая Беспалова, кризис ещё не достиг своего дна, и поэтому в режиме стресса фармацевтическому рынку придётся прожить как минимум до второй половины текущего года.
Всё выше и всё дороже
С какой скоростью будут расти цифры на ценниках? «Сегодня вопрос не в ценах на препараты, а в ценах на всё. И если за год они поднимутся раза в два, то мы ещё легко отделаемся», — предупреждает генеральный директор ФП «Оболенское» Андрей Младенцев.
«Сегодня происходит быстрое «вымывание» из аптек препаратов нижнего ценового сегмента. До 50 рублей. Из-за девальвации рубля предприятиям часто проще закрыть производство отдельного продукта, нежели терпеть убытки с продажи каждой упаковки«, — продолжает Дмитрий Ефимов.
«Обесценивание рубля приводит к росту себестоимости лекарств, — поясняет Андрей Младенцев. — А это головная боль и для нас, производителей. Субстанции, оборудование, комплектующие мы каждый раз покупаем по новым ценам. Нам тоже неприятно каждый раз покупать субстанции, оборудование, комплектующие по новым ценам».
Льготу отменили, список остался
«Сам Перечень ЖНВЛП представляется далёким от совершенства. "Родом" он из прежнего списка ЖНВЛС, который создавался совершенно для других целей. В то время производители "жизненно важных" лекарств имели понятные преимущества. Например, льготы по налогу на прибыль. Эта мера действительно была стимулирующая, а не ограничивающая, — объясняет Дмитрий Ефимов. — Спустя какое-то время льгота была отменена, а список остался».
Некоторые льготы есть и сегодня. Медицинские изделия, имеющие статус жизненно важных, не облагаются НДС. Федеральная антимонопольная служба предлагает освободить от этого налога и препараты, включённые в Перечень ЖНВЛП.
Пока витрины не опустели
«Регистрировать цену нужно на препарат, а не на производителя. И переходить к такому регулированию стоит как можно скорее, — считает Андрей Младенцев. — Сегодня у нас — "индивидуальный подход", который совершенно не способствует здоровой конкуренции. На одно и то же лекарство — двадцать цен, потому что его выпускают двадцать компаний. При любых экономических сложностях предприятия с низкими ценами "выключатся" первыми. К чему это приведёт в итоге? К очередному подорожанию или к пустым полкам в аптеках?»
Если процесс регистрации цен не будет зависеть от того, кто произвёл препарат, легче станет и государственному регулятору, который в лице ФАС уже предлагает отказаться от затратного метода (его обязаны применять исключительно российские производители). Добиться снижения себестоимости без ущерба для качества — это всё-таки не проступок фармацевтической компании, а её заслуга.
Вопрос выживания для лекарственного рынка в том, чтобы успеть изменить процедуру регистрации цен ДО того, как жизненно важные препараты начнут массово терять в рентабельности.