Как отмечают специалисты, федеральные медицинские центры испытывают проблемы в вопросах финансирования из-за отсутствия обратной связи с ФФОМС. Об этом рассказал главный врач онкологической клиники НИИ онкологии Томского НИМЦ Юрий Тюкалов. Таким мнением он поделился в рамках круглого стола по динамике удовлетворенности граждан доступностью и качеством медпомощи, прошедшем в рамках XII Всероссийского конгресса пациентов.
По результатам реформы ОМС все федеральные медицинские организации с 2021 года находятся на прямом финансировании из Федерального фонда ОМС. На этом фоне появились серьезные проблемы с финансированием оказанной медицинской помощи. При этом с ФФОМС фактически отсутствует обратная связь.
«Это не просто головная боль, это, наверное, боль душевная. Мы на сегодняшний день не имеем возможности спокойно и планомерно работать, у нас нет никаких механизмов прямой обратной связи с Федеральным фондом ОМС, и тот огромный объем работы, который мы делаем, мы не можем передать для оценки нашей работы и получения финансирования», — сообщил главврач онкологической клиники Томского НИМЦ Юрий Тюкалов.
Как отметил главврач онкоклиники в Томске, его клиника специализируется на оказании высокотехнологичной помощи и сейчас наполовину финансируется по линии ОМС. За счет этих средств оплачивается 67% госпитализаций, большинство видов лучевой терапии, многие хирургические методы лечения. Также в клинику поступает довольно значимое количество пациентов из других регионов по территориальным расчетам.
За 2021 год, как отмечает врач, ФФОМС ввел в эксплуатацию уже вторую систему учета оказанной медпомощи. Однако данные о госпитализациях вносятся с искажениями и не совпадают с реально оказанной медпомощью. Кроме того, Фонд произвольно и без уведомления медорганизаций меняет требования к формированию реестров на оплату. При этом вопросы, которые задают со стороны федеральных клиник, нередко остаются без ответов. В результате фактически отсутствует обратная связь, говорит Юрий Тюкалов.
Кроме того, он отметил, что медпомощь при доброкачественных новообразованиях и появлении опухолей неясной этиологии не расценивается как профиль «онкология». Объемы выдаются минимальные. Клиника же отказать таким пациентам в помощи по ОМС не может.
«Декларативный характер законодательных актов в медицине в сочетании с высоким уровнем формализованности издаваемых документов, определяющих условия финансирования, порядок проведения работ и предоставления отчетности, исключают какую-либо степень свободы в принятии медицинских решений, что в конечном итоге приводит к снижению качества и доступности медицинской помощи», — отмечает специалист.