Своим видением ситуации делится генеральный директор сети аптек «Аптекарь Эвениус» Герман Князев (г. Нижний Новгород).
Куда уходят деньги
Елена Шитова, «ЛекОбоз»: Насколько значимой является нынешняя просадка фармацевтического рынка?
Герман Князев: Просадка рынка началась не с 2016 года. В целом за 2015 год было продано на 20% меньше упаковок лекарственных средств, чем в 2014 году. В денежном выражении разница не столь ощутима из-за подорожания препаратов. Однако начнём с того, что весь фармацевтический рынок делится на две составляющие: рынок государственных закупок для нужд лечебно-профилактических учреждений и розничный рынок. Первая составляющая связана с бюджетными средствами, вторая — со средствами граждан. Нужно отметить, что, несмотря на кризис, государство в 2015 году не сократило закупки лекарственных препаратов, и все бюджетные средства были освоены. Это позволило в значительной степени нивелировать общую просадку рынка. Другой вопрос — как именно расходовались эти деньги?
— Вы имеете в виду «национальные особенности» государственных закупок?
— Да, эти «особенности» хорошо заметны на примере нашего региона. У нас утверждён единый государственный поставщик лекарств — «Нижегородская областная фармация», ГП НО «НОФ». Сама процедура объединения закупок для нужд всех медицинских учреждений области, безусловно, продуктивна и необходима. Но только в том случае, когда комплексные закупки создают мультипликативный эффект снижения конкурсной цены от базовых прайсов фармацевтических дистрибьюторов. Напомню, что дистрибьюторы — это оптовые компании, имеющие контракты с производителями и несущие все риски как валютных скачков, так и изменений конъюнктуры. ГП НО «НОФ» не является дистрибьютором и выступает в качестве логистической компании, т. е. дополнительного посредника, который делает свою надбавку к конкурсной цене в размере не менее 12%. Таким образом, конечная цена для лечебных учреждений, а значит, и для бюджета, становится выше, чем при прямых поставках от дистрибьюторов. В 2015 году за счёт перевалки горы лекарств «НОФ» получила почти два миллиарда рублей, потратив их, в частности, на рекламу себя любимых, закупку программного обеспечения и автомобилей, собственную зарплату. Я считаю это нонсенсом, особенно в условиях кризиса.
Информационный «грипп»
— Как отреагировал розничный фармацевтический рынок на кризисную ситуацию? Изменилась ли структура спроса?
— Люди стали меньше покупать — это очевидный факт. Пациенты приобретают те препараты, без которых невозможно обойтись, поэтому наиболее заметен спад продаж БАД, витаминов, парафармацевтики. Главная опасность в том, что больные пытаются обходиться без тех препаратов, которые им назначены врачом, что может привести к ухудшению течения заболеваний. Что касается аптечного бизнеса, то его рентабельность существенно снизилась: сумма чека уменьшается, а издержки постоянно растут.
— Эпидемия гриппа способствовала увеличению продаж?
— Рост был, но общую картину он не меняет. Дно кризиса не пройдено, и негативные явления в ближайшее время будут только нарастать.
— Почему же на этом фоне то и дело разгорались страсти по поводу отсутствия в аптеках противовирусных препаратов, в том числе банальной оксолиновой мази?
— Эти страсти существовали больше в воображении СМИ, чем в объективной реальности. Противовирусные препараты имеются в достаточном количестве, были временные перебои в отдельных аптеках. Например, продали весь товар за выходные, а новую партию завезти не успели. Сложности возникали преимущественно с тем, чтобы найти поставщиков с приемлемыми ценами, причём в первую очередь это касалось отечественных лекарств. Цены на популярные российские препараты и защитные маски некоторые производители взвинтили втрое. В то время как зарубежные поставщики прилагают усилия, чтобы демпфировать курс валют, наши отыгрывают кризис по полной программе. Однако дефицита лекарств нет, реальные проблемы существуют только с двумя препаратами — тамифлю и реленза.
— В чём причина перебоев с ними?
— Во многом здесь тоже постарались СМИ, объявившие эти препараты панацеей для лечения и профилактики гриппа. Люди стали скупать и применять их при малейшем недомогании, что в принципе недопустимо. Сыграли свою роль и наши замечательные госзакупки. Препараты для лечения пациентов в больницах были закуплены в большом количестве, однако дойдут ли они до тех, кто в них нуждается, — большой вопрос.
— Можно ли было закупить эти препараты для розницы «с запасом», учитывая ажиотажный спрос в период эпидемии?
— Их количество ограничено поставщиком субстанции, поэтому в первую очередь обеспечиваются государственные закупки. Но поймите, что на самом деле тамифлю и реленза не требуются в огромных количествах! Ни в одной стране ажиотажа по поводу противовирусных препаратов нет! Они должны применяться только по назначению врача после типирования вируса. Если это штамм Н1N1, то назначение имеет смысл, а если нет — то лучше обойтись другими средствами. В развитых странах типирование вируса проводится в любом медицинском учреждении, для этого достаточно тест-полосок. А в России действует закон, запрещающий вирусологические исследования в непрофильных лабораториях. Со времён принятия этого закона технологии значительно изменились, но у нас всё осталось на уровне позапрошлого века. Я не говорю про тест-полоски, даже анализ крови на грипп трудно сделать.
Что впереди
— Принято считать, что кризис — это не только сложности, но и новые возможности. Какие перспективы развития есть у фармацевтического рынка?
— Если говорить о первой его составляющей, т. е. рынке государственных закупок, то здесь необходимо принять меры для защиты бюджетных средств от неоправданного расточительства. Я не против, чтобы был единый поставщик, но я против размеров его наценки. Нужен закон, ограничивающий маржу посредника, а также предусматривающий строгий контроль целевого расходования препаратов. Если в больницах возникает дефицит лекарств, которые в это время находятся на складах посредника и лежат там вплоть до истечения срока годности, это должно повлечь судебное разбирательство и наказание виновных. Однако реализация таких мер невозможна без повышения личного уровня ответственности должностных лиц за результаты своей деятельности. У нас же пока о работе чиновников судят не по реальным достижениям, а по иным критериям.
— Кто сумеет выйти из кризиса без потерь?
— Думаю, что фармацевтический рынок ждёт серьёзный передел. Более того, процесс уже начался: мы видим, как аптечные сети переходят в собственность фармацевтических дистрибьюторов. Я не вижу в этом процессе чего-то негативного, такова мировая практика. И если мне поступит адекватное предложение от дистрибьюторов, я его с удовольствием рассмотрю.
— Скажется ли грядущий передел рынка на доступности лекарственных препаратов для населения?
— На доступность препаратов влияют другие факторы. Населению не важно, кто является собственником аптеки, лишь бы там были необходимые препараты по вменяемым ценам. И пока в экономике продолжается кризис, ни о каком повышении доступности лекарств речи быть не может.