В Северном государственном медицинском университете проанализировали современные проблемы качества оказания медицинской помощи военнослужащим. В ходе исследования выяснилось, что, согласно текущим темпам роста доступности высокотехнологической медицинской помощи, задача будет выполнена лишь через 20 лет. За это время оборудование успеет устареть. Пересмотр перечня военно-учетных специальностей может привести к дефициту кадров в сфере военной медицины уже через несколько лет.
Время не обогнать
Для оптимизации финансовой нагрузки на первом этапе перестройки Вооруженных сил все гарнизонные, базовые госпитали и поликлиники были переподчинены окружным (флотским) госпиталям. В 2015 году началась реализация проекта «Развитие военной медицины. Укрепление здоровья военнослужащих» в рамках проекта «Эффективная армия», итогами которого к 2020 году должны были стать в том числе повышение доступности и качества медицинской помощи в военно-медицинских организациях, расширение объемов оказания в них высокотехнологичной медицинской помощи, повышение эффективности деятельности военно-медицинских учреждений, уровня оснащенности подразделений медицинской службы современными образцами медицинской техники и имущества.
Подведение промежуточных итогов в 2017 году показало значительный рост экономии бюджетных средств и рост обеспеченности современным медицинским оборудованием на 4%. Результаты, опубликованные в 2019 году, свидетельствуют о росте доступности высокотехнологичной помощи военнослужащим на 9% за четыре года. То есть темпы роста доступности медицинской помощи практически соответствуют темпам роста модернизации медицинского оснащения военно-медицинских учреждений и предполагают срок выполнения поставленной задачи только через 20 лет, за которые современное оборудование устареет и потребует очередного обновления.
Кадровый вопрос
Осуществление реформы медицинского образования в стране и в армии в частности, сопровождающееся отменой интернатуры, спровоцировало целый ряд проблем в военной медицине. Оказание квалифицированной медицинской помощи на кораблях и подводных лодках ВМФ стало юридически невозможно в связи с отсутствием первичной квалификации у выпускников Военно-медицинской академии, приходящих на должности начальников медицинских служб и корабельных врачей.
Пересмотр перечня военно-учетных специальностей для приведения сложившейся ситуации в юридические рамки до сих пор для большого количества кораблей не произведен. Прохождение хирургической практики начальниками медицинских служб кораблей, выпустившимися после 2018 года, юридически нелегитимно в связи с отсутствием у них сертификата на оказание соответствующего вида медицинской деятельности. Введение в 2021 году аккредитации медицинских специалистов, имея в своей долгосрочной перспективе цель улучшения качества оказания медицинской помощи, может привести к дефициту медицинских кадров в военном здравоохранении к 2025 году в связи с резким оттоком из системы гражданских специалистов, возраст которых в настоящее время является пенсионным и предпенсионным.
Распределение по определению
Модернизация, направленная на оптимизацию экономической нагрузки от системы военного здравоохранения на бюджет страны, в результате которой произошла централизация финансирования военно-медицинских организаций с точкой распределения денежных средств в головных госпиталях, привела к тому, что военные лечебно-профилактические учреждения, ставшие филиалами и располагающиеся, как правило, в отдаленных гарнизонах, стали получать финансирование по остаточному принципу. Более того, они были лишены возможности самостоятельно зарабатывать деньги на собственные нужды, поскольку все доходы должны уходить на счета головной организации. Данное положение вещей привело к снижению мотивации гарнизонных военно-лечебных учреждений в оказании платных услуг, а следовательно, и в самостоятельном развитии, несмотря на наличие такой возможности. Уменьшение перечня услуг, оказываемых пациентам, неизбежно влечет за собой снижение профессионализма и мастерства специалистов, таких как хирурги, травматологи, окулисты, отоларингологи.