Как сохранить женское здоровье зимой? Онлайн с акушером-гинекологом

Ведущий конференции: Друзья, здравствуйте. Сегодня на ваши вопросы ответит акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Роза Гайтукиева. Здравствуйте, Роза Ахметовна. Гайтукиева Роза Ахметовна: Добрый день. Ведущий конференции: Роза Ахметовна, зимой многие представительницы слабого пола любят одеваться очень легко: короткие юбки, капроновые колготки, обувь на тонкой подошве и т.д. Чем чревато такое невнимание к своему здоровью? Гайтукиева Роза Ахметовна: В первую очередь это переохлаждение, а оно может привести к различным заболеваниям, как острым, так и к обострению хронических, не только гинекологических (заболевания придатков), но и урологических (обострение цистита) проблем. Поэтому так важно не переохлаждаться, носить тёплую одежду, термобельё.

Боли при менструации бывают часто и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Вам следует пройти обследование желудка, может быть, эти боли не связаны с менструальным циклом.

Предохраняться можно оральными контрацептивами. Есть очень хорошая внутриматочная система «Мирена», которая не только предохраняет, но и оказывает лечебное и профилактическое действие. Есть также барьерные методы, такие как презерватив.

Если обследование уже проведено гинекологом, то больше никакого обследования не требуется. Схваткообразные боли во время менструации встречаются часто. Если они продолжаются 2-3 дня, можно принять какие-то спазмалитики, анальгетики. Если боли длятся более 3-х дней, и препараты не помогают, тогда нужно обращаться к гинекологу, потому что подобный дискомфорт может свидетельствовать об эндометриозе. Но кратковременные боли во время менструации – это нормальное явление, у каждой женщины они могут проявляться по-разному, так как происходит сокращение матки, отторжение её внутренней оболочки. Именно при сокращении матки женщины ощущают эти схваткообразные боли. Степень выраженности этих болей при менструации зависит от количества простагландинов (гормоны) в организме. У кого-то они более выражены, а значит, женщина испытывает сильные боли, у кого-то - меньше.

В этом возрасте 12 мм – это очень много. Норма – 4 мм. Учитывая, что есть сопутствующее заболевание, уролог совершенно верно сказал, что можно поставить сеточку. Но в этой ситуации нужно решить, что важнее. Мне кажется, что важнее сделать гистероскопию и выскабливание, так как увеличение Мэха – это патология эндометрия, она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Поэтому в первую очередь нужно исключить злокачественность процесса, а после этого заниматься проблемами недержания мочи. Нужно делать выскабливание с последующим гистологическим заключением и не затягивать с этим.

Полип шейки матки – заболевание доброкачественное, это изменение слизистой шейки матки, которое очень часто сопровождается заболеванием с патологией эндометрия. Поэтому стандартом является раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Удаляется полип, выскабливается цервикальный канал и полость матки, которая осматривается изнутри, потому что полипы шейки матки и цервикального канала тесно связаны с патологией эндометрия. По поводу частых рецидивов этих полипов. Рецидивы могут быть, если полип не удалён полностью или если после гистологического исследования не проведено гормональное лечение. Бывают фиброзные плотные полипы, обычным выскабливанием они не удаляются. При этом делается операция, которая называется гистероскопическая полипэктомия. Электропетлёй удаляется полип вместе с ножкой, целиком.

Молочницу могут спровоцировать различные стрессовые ситуации. Если рецидивы заболевания случаются часто, женщине нужно обследоваться, сдать анализы: мазок, бактериологический посев на флору влагалища, на чувствительность влагалища к противогрибковым препаратам. Нужно определить, какой именно препарат нужно принимать определённой женщине, и провести лечение. Нельзя иметь незащищённые контакты, потому что это может усугубить процесс и вызвать рецидив заболевания. Чудодейственные таблетки, которые так часто рекламируют по телевизору, могут помочь, но только на какое-то время. Лучше сдать мазок. Чаще всего молочница проявляется у женщин. Но если у мужчины появились какие-то симптомы, напоминающие молочницу (зуд, жжение), то ему также необходимо провести обследование на хронические инфекции, потому что не только молочница может давать такие симптомы, но и многие другие инфекции. Если у него никаких симптомов нет, то делать ничего не нужно.

Запах из влагалища связан не только с молочницей. «Нашатырный» запах, как вы его называете, чаще бывает при бактериальном вагинозе. Не нужно в этом случае лечить молочницу рекламируемыми препаратами. Нужно сдать мазок на флору. В нём будет видно, что там такое, существуют ли там ключевые клетки. Может быть, там и нет никакой молочницы. Мы принимаем капсулы от молочницы, зуд и жжение проходят, а заболевание остаётся. Нужно провести курс лечения, чтобы такое больше не повторялось. И молочница, и бактериальный вагиноз часто возникают при стрессе. Поэтому важно пройти полный курс лечения и обращать внимание на стрессовые ситуации.

Вирус папилломы человека является ДНК-содержащим вирусом, который поражает эпителиальные клетки Он очень опасен при заболеваниях шейки матки. Если есть какие-то заболевания шейки матки, такие как эрозия, то вирус повреждает незащищённую клетку, вплоть до появления предраковых заболеваний. Поэтому мы обязательно определяем женщин при наличии какой-либо патологии на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. Он ассоциирует с развитием плоскоклеточного рака. Это нас очень настораживает. При планировании беременности женщинам обязательно нужно пройти эти обследование. Вирус папилломы человека может находиться в организме женщины. Он передаётся либо через половые пути, либо при рождении ребёнка через половые пути матери. Он живёт в крови и может долго не проявляться. Поэтому важно контролировать его, находиться под наблюдением иммунолога, чтобы он определял анализы, следил за увеличением численности вируса, для того чтобы вовремя начать лечение. В настоящее время существуют прививки от ВПЧ. Наибольший эффект вакцина от ВПЧ обеспечивает, если вводится в организм до начала половой жизни, в возрасте от 9 до 26 лет.

В первую очередь надо пройти гинекологическое обследование. Оно включает в себя мазки на инфекции, передаваемые половым путём, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. После того, как женщина прошла гинеколога, и тот не выявил никакой патологии, можно приступать к дальнейшему обследованию. Это терапевт – для исключения какой-то сопутствующей патологии, стоматолог, общие анализы крови и мочи, чтобы понять состояние организма в целом. Женщине необходимо пройти исследование крови на TORCH-комплекс (Т (О) — токсоплазмоз, R — краснуха, С – цитомегаловирусная инфекция, H — герпес). Крайне важно знать, что они отрицательны в период беременности. Если есть какие-то положительные моменты, то их необходимо вовремя пролечить, чтобы это не отразилось на ребёнке. Далее идут анализы на инфекции: мазок на флору, на инфекции, передающиеся половым путём. Обследуются оба супруга на самые распространённые инфекции. Этого достаточно для планирования беременности.

Некоторые люди за полгода до планируемой беременности бросают курить, пить. Имеет смысл это делать? И как вообще нужно готовиться к этому событию?

Важно за три месяца (это минимум) до планируемой беременности исключить алкоголь. По поводу курения каких-то статистически значимых исследований не проводилось, но лучше, конечно, бросить курить. Очень важно пройти витаминотерапию, принимать фолиевую кислоту, чтобы не было какой-то патологии у плода. Витаминотерапия чрезвычайно важна для женщины, потому что организм может быть ослаблен и его необходимо поддержать в этот период.

При переохлаждении надо дома попарить ноги, тепло одеться и выпить горячего чаю с мёдом и лимоном. Зимой иммунитет снижается, поэтому необходимо принимать витамины. В первые дни заболевания, не только гинекологического, но и какого-то вирусного, очень важно предпринять меры, использовать либо народные средства (чай с малиной, с лимоном, мёдом), либо иммуномодулирующие, противовоспалительные препараты и витаминотерапию в качестве профилактики. Но иммуномодуляторы и противовоспалительные препараты должен назначить врач.

Перед назначением любого гормонального контрацептива обязательно проводится общее обследование, которое включает в себя осмотр гинеколога, лабораторные исследования: на половые гормоны, определение уровня глюкозы, липидные обмены, свёртываемость крови, потому что при применении гормональных препаратов может быть много разных побочных эффектов. Именно поэтому так важно пройти такое обследование перед их назначением.

Если женщина и мужчина живут половой жизнью, не предохраняясь в течение года, и беременность не наступает, в этом случае необходимо обратиться к врачу. Полгода – это недостаточный срок, чтобы говорить о бесплодии. Причины бесплодия многообразны. Часто они могут быть связаны с нарушениями в работе яичников, маточных труб и матки, а также при развитии какой-то патологии. Также часто это бывают и мужские проблемы. Если в течение года беременность не наступает, следует обратиться к врачу. В первую очередь необходимо пройти гинекологический осмотр, обследование на различные инфекции, УЗИ органов малого таза для исключения какой-то патологии. Далее мы делаем гормональное обследование женщины. После этого можно приступать к обследованию мужчины. Мужчина сдаёт спермограмму. Если проблем у мужчины нет, то мы прибегаем к более тщательному обследованию женщины – исследование проходимости маточных труб, диагностическая лапароскопия и т. д.

Тянущие боли внизу живота связаны не только с гинекологическими проблемами, но и с нарушениями функции кишечника, с различными урологическими проблемами. Поэтому, если гинеколог не находит причину, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и урологом, чтобы исключить эту патологию.

Роза Ахметовна, спасибо вам огромное. Друзья, спасибо, что задавали свои вопросы и всего доброго.

Термобельё носят, одевая на голое тело. Оно должно плотно прилегать к телу. Волокно этой ткани позволяет теплу циркулировать внутри, обеспечивая максимальную теплоизоляцию. Даже при занятиях спортом выработанное тепло не теряется, а бережно сохраняется. При интенсивном потоотделении термобельё пропускает влагу, не позволяя ей задерживаться на теле, и тем самым охлаждать его. Термобельё, состоящее из большого количества натуральных волокон, например с шерстью, легко впитывает влагу и медленно высыхает. Такое бельё не подходит для долговременного пребывания на морозе. Что касается мужчин, им, как и женщинам, можно носить термобельё с синтетическими волокнами, но не с натуральными (с шерстью), оно не подходит для мороза. И ещё один важный момент: зимой нужно держать ноги в тепле, чтобы они не были мокрыми, потому что незначительное переохлаждение сразу ведёт к обострению хронических гинекологических или урологических проблем (пиелонефрита, цистита).

Какие симптомы свидетельствуют о том, что вы переохладились и следует обратиться к врачу?

Боли внизу живота, могут появиться какие-то выделения. Кроме того, воспалительные процессы обязательно сопровождаются повышением температуры.