Сезонная аллергия: профилактика и лечение. Онлайн

Ведущий конференции: Друзья, добрый вечер! Сегодня на ваши вопросы ответит врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Евгения Вячеславовна Степанова. Здравствуйте, Евгения. Степанова Евгения Вячеславовна: Здравствуйте.

Аллергии на воду не бывает. Вода содержится в организме в очень большом количестве, она по своей структуре не способна сенсибилизировать, поэтому аллергии на воду не бывает. Если у человека при контакте с водой возникают какие-то симптомы заболевания, то надо проводить диагностику, выяснять, с чем это связано: либо это симптомы основного заболевания во влажной среде обостряются, либо это какие-то компоненты, входящие в состав воды. Но тут говорится об очищенной или кипяченной воде, наверное, это не то. Поэтому, если есть заболевание, человек страдает, то нужно обратиться к врачу, но думать об аллергии на воду здесь не стоит.

Евгения Вячеславовна, спасибо Вам огромное за такие развернутые ответы. Надеюсь, что наши читательницы получили много полезной информации. Друзья, спасибо, что задавали свои вопросы и были с нами. Всего доброго.

Это может быть и реакцией чувствительной кожи на умывание водопроводной водой. В данном случае несложно провести диагностику, но нужно показаться дерматологу, чтобы не просмотреть какое-то более серьезное заболевание. Довольно часто у людей с чувствительной кожей или у людей, страдающих какими-либо кожными заболеваниями, на водопроводную воду бывают различные ухудшения. Мы обычно рекомендуем умываться не водопроводной водой, а талой, бутилированной, кипяченной водой или отваром трав. Либо после умывания или душа ополаскивать лицо термальной водой, либо какой-то чистой водой, которая не содержит водопроводных примесей.

Надо обратиться к дерматологу. Обычно то, что не чешется, аллергией не является. Это может быть все, что угодно, но сначала нужно обратиться к дерматологу.

В данном случае необходимо обследовать пациентку, чтобы выявить, на что точно у нее аллергия. Не сложно будет установить целесообразность переезда в другой регион, посмотрев области опыления, любой аллерголог расскажет, что будет в том регионе, куда вы собираетесь переезжать. В Геленджике и Сочи тоже есть сорные травы, амброзия, на которые тоже может возникнуть аллергия. Пустынные регионы, такие как Египет, более гарантированы от поллиноза.

Безусловно, читательница права – обследоваться необходимо. Атопический дерматит редко возникает в таком возрасте. Симптомы могут быть похожи, но атопия подразумевает аллергию, но в данном случае необходимо пройти обследование у дерматолога и аллерголога, потому что это может быть и себорейный дерматит, и нейродермит, и какие-то другие заболевания, похожие на атопический дерматит. В таком возрасте ничего просто так не возникает. Так как заболевание возникло не очень давно, оно должно хорошо поддаваться лечению.

Сложно сказать, но судя по всему это аллергия или на амброзию, или на полынь. Если они там цветут, то надо про них думать. Если это частный дом или первый этаж, окна открыты, то аллерген залетает в окна, поэтому и по утрам глаза чешутся. Человек спал, аллерген прилипал к коже, длительно воздействовал. В данном случае надо обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз. Если это поллиноз (аллергия на пыльцу), то она поддается лечению.

Здесь скорее всего речь идет о хронической рецидивирующей крапивнице. Это заболевание не всегда является аллергическим, у него есть масса других причин. Аллергия стоит в конце первой десятки. В основном это заболевание токсическое, заболевание со стороны печени, эндокринной системы. Поэтому при этом заболевании показано полное обследование. После того, как выявляется причина заболевания, назначается лечение. Самолечение не помогает, поэтому она и рецидивирует, поэтому она и хроническая. Долго течет. У меня была пациентка, которая 37 лет страдала от этого заболевания, причем год от года оно протекало все тяжелее. Она рассказывала мне историю о том, как в гостях сидела за столом рядом с женщиной, которая случайно взяла ее вилку и наколола селедку, потом поняла, что это не ее вилка и положила рядом с пациенткой, пациентка просто облизала вилку и тут же покрылась крапивницей, то есть даже небольшая доза какого-то активного вещества способна вызвать очень серьезную аллергическую реакцию, если заболевание не контролируется должным образом. Нашей читательнице надо быстрее решать этот вопрос, потому что чем дольше заболевание течет, тем тяжелее оно поддается лечению. Желательно обратиться в стационар учреждения, которое специализируется на лечении и диагностики аллергии, потому что здесь необходимо полноценное обследование.

Это серьезная проблема. Это может быть фотостабилизацией, существуют разные причины этого состояния, не только аллергия на ультрафиолетовые лучи. Она бывает, но не очень часто, порядка 10% всей патологии. В любом случае нужно обратиться к специалисту, причем к специалисту, который разбирается в данных проблемах, и провести диагностику. Лечение зависит от того, какие изменения приводят к такому состоянию. Очень часто у женщин эстрогены могут вызывать такое состояние, что не является аллергией. Лечение нарушений этого состояния гормонального фона приведет к тому, что не будет подобных высыпаний. Если это аллергическое заболевание, вызванное тем, что под действием ультрафиолета формируются коротко живущие белки, которые вызывают аллергию, то это тоже поддается лечению. Метод довольно сложный, но он применяется. В институте кожных болезней имени Короленко были такие работы. Это лечение требует хороших навыков специалистов, то есть скорее всего потребуется обратиться в институт, но проблема решаема.

А есть еще аллергия на мороз…

Есть холодовая аллергия. Она обычно рассматривается вместе с солнечной аллергией, но причины у нее несколько другие. У холодовой аллергии тоже бывает много причин. Чаще всего это не настоящая аллергия, а наличие определенных белков, которые встречаются при ряде заболеваний, в том числе и онкологии. Поэтому, если у человека холодовая аллергия, сначала проводится полное обследование, которое выявляет аллергия это или какое-то другое заболевание.

А как она проявляется? У меня однажды от мороза опухло лицо. Предполагали, что это аллергия на холод.

Холодовая аллергия, как и солнечная, и любая другая аллергия, имеет градиентное течение, то есть с каждым последующим контактом с аллергеном симптомы усиливаются. Если у Вас это было однократно, то это скорее всего не аллергия, а что-то другое, какие-то белки сделали Вашу кожу очень чувствительной к холоду и Вы испытали псевдоаллергическую реакцию, которая внешне похожа на аллергию, но по иммунологической сути не является таковой. Псевдоаллергические заболевания имеют другие причины.

Реакция на холод только в отечности проявляется?

Любые аллергические заболевания проявляются как отек, высыпание по типу крапивницы, сильный зуд. Аллергия на холод реже встречается в виде бронхиальной астмы или конъюнктивита. Мы вдыхаем пыльцу, поэтому в основном от аллергии страдают дыхательные пути, хотя бывают и пищевые проявления, и высыпания на коже. Солнечная или холодовая аллергия в первую очередь проявляется на коже.

Это скорее всего поллиноз весенний. Если это наш регион, то аллергия на пыльцу березы, ольхи и лещины. Это заболевание хорошо поддается диагностике и лечению. Надо обратиться к аллергологу. Лечение обычно проводится в течение трех лет и очень эффективно. Если на животных нет аллергии, их убирать не стоит. Но поскольку у ребенка уже есть аллергия, существует вероятность того, что у него может быть и эпидермальная аллергия, поэтому нужно контролировать процесс. Это дополнительный повод, чтобы наблюдаться у аллерголога.

То есть это будет такое же трехгодичное лечение, как мы рекомендовали в предыдущих случаях? Даже если это ребенок?

Если это бронхиальная астма, то лечение будет начинаться с двухлетнего возраста. Если другие заболевания, то с пятилетнего. В данном случая, я думаю, ограничений нет. Заболевание ухудшается год от года, это характеризует течение аллергии. В данном случае читательнице нужно обратиться или к нам в институт, или в любое медучреждение, которое проводит аллерген-специфической иммунотерапию, сейчас это не редкость, можно лечиться амбулаторно, потому что есть хорошие препараты, которые вводятся один раз в неделю. Приходите к аллергологу, врач осматривает ребенка, если все в порядке, делается инъекция и через 20 минут вас отпускают. В следующий раз приходите через неделю. В зависимости от того, какой препарат используется, от 7 до 12 недель – начальный курс, а дальше доктор решает либо делать инъекции один раз в месяц – полтора, либо вас отпустить и продолжить лечение через какое-то время. Это решается индивидуально.

Необходимо провести обследование, чтобы выявить, на какую именно пыльцу аллергия и в какой форме протекает заболевание. Оно очень хорошо поддается лечению. Прием гистаминных препаратов должен быть очень кратковременным, практически скорой помощью. Существуют гомеопатические методы лечения поллиноза, они довольно эффективны, но должны проводиться квалифицированным врачом-гомеопатом. Не стоит заниматься самолечением.

Сложно сказать, надо все равно смотреть, в чем проблема, потому что это может быть и аллергия на химические вещества, тогда работу надо менять, причем будут ограничения по профессиональной вредности, нужно будет работать в чистом месте. Но бывает, что происходят вазомоторные изменения, то есть хронические воспалительные заболевания обостряются и долго не могут вылечиться на фоне постоянной агрессии со стороны химических веществ. В любом случае надо на достаточно длительный срок прекратить контакт с химическими веществами, обследоваться. Если есть какие-то заболевания, их компенсировать, чтобы в дальнейшем можно было продолжать свою профессиональную деятельность. Надо обязательно использовать средства индивидуальной защиты, которые, к сожалению, парикмахеры не всегда используют. Это маски, перчатки, защитные очки, потому что все реагенты, которые используются в салонах красоты, очень агрессивны.

Мать уже давно эти витамины не принимает. Лекарственная аллергия проходит обычно в течении нескольких суток после того, как прекращен прием лекарства, поэтому витамины тут скорее всего не при чем. Нужно осматривать ребенка, но вполне возможно, что речь идет не только об аллергии, но и о такой распространенной проблеме как ферментопатия, то есть недостаточность ферментов, и токсическими нарушениями, связанными, например, с нарушением микрофлоры. Возможно, что микрофлора не ферментирует правильно продукты, поэтому и появляется такая проблема как высыпание и зуд. В данном случае никаких серьезных советов давать нельзя, необходимо обратиться к доктору, потому что ребенок маленький. Ситуация непростая: ребенка надо уже прикармливать, поэтому вопрос надо решать. Если семья живет в маленьком городе, где нет квалифицированной помощи, то, наверное, стоит обратиться в какой-то областной центр.

Самолечением не стоит заниматься ни в коем случае. Хорошо, если проблема безобидная и сама пройдет, а если заболевание серьезное, недостаточная помощь может вызвать более тяжелое течение заболевания. Надо обратиться к врачу. В данном случае на аллергию симптомы не очень похожи, потому что антигистаминные препараты при аллергии, как правило, оказывают выраженный положительный эффект. Если пациентке эти препараты не помогли, то скорее всего это не аллергическое заболевание. В любом случае нужно сходить к доктору. Обследование не сложное, доктор послушает, посмотрит, нет ли каких других симптомов, установит диагноз и тогда будет понятно, чем лечиться. Зверобой на оливковом масле – не самый эффективный рецепт из народной медицины для лечения вазомоторного ринита. Обычно облепиховое масло закапывают. Но без осмотра врача я бы не рекомендовала капать такие капли, потому что можно получить аллергию на зверобой, в высокой норме он может дестабилизировать организм, если речь идет о человеке, предрасположенном к аллергии.

Не известно, о каком заболевании идет речь, поэтому необходим осмотр доктора. Чаще всего так протекают вазомоторные изменения. Вазомоторный ринит в резко континентальном климате ощущается хуже, чем в других краях. Поэтому читательнице стоит провести обследование. Вполне возможно, что это связано не с аллергией, а с каким-то хроническим заболеванием носоглотки или какими-то сосудистыми неполадками в организме. Диагностика несложная: берется мазок из носа и при необходимости проводится аллергообследование. Это все можно осуществить довольно быстро. В зависимости от того, в чем причина заболевания, можно будет отвечать на вопрос о переезде. В Краснодарском крае, конечно, теплее, чем в Красноярске, но аллергику там не очень комфортно, потому что там в большом количестве цветет амброзия и другие растения. Для аллергиков это опасное место. Если же симптомы не связаны с аллергией, то в том климате любое заболевание будет протекать лучше, чем в Красноярске.

А есть какие-то места, где просто рай для аллергиков? Или все очень индивидуально?

Аллергия может быть на что угодно, вплоть до дистиллированной воды, поэтому индивидуальных условий не существует. Наверное, на Северном полюсе лучше тем, у кого аллергия на пыльцу. Есть регионы, в которые мы рекомендуем своим пациентам выезжать, когда у нас сезон опыления. Это Египет, потому что там период цветения кратковременный, рядом море, влажный воздух, обычно все аллергики там чувствуют себя хорошо. На побережье люди чувствуют себя лучше, особенно в тех местах, где теплый климат. Есть замечательные, экологически чистые места на океанском побережье, например, Канарские острова, которые считаются самыми экологически чистыми островами в мире. Большая часть аллергиков чувствуют себя там хорошо. В экологически чистых местах на побережье даже тяжелые аллергики чувствуют себя хорошо.

Сложно сказать, о каком именно заболевании идет речь, поэтому в первую очередь следует обратиться к доктору для того, чтобы установить причину, потому что зуд и сухость кожи не всегда являются причиной аллергических заболеваний. Есть еще много кожных заболеваний, обменных заболеваний, поэтому самое главное – установить причину этих симптомов.

Читательнице нужно обратиться к аллергологу, потому что хондропротекторы являются перекрестными аллергенами и опасны для тех людей, которые страдают аллергией на клещей домашней пыли, то есть на хитин, поэтому вполне возможно, что у пациентки расширился спектр аллергий и она уже страдает от аллергии на бытовые аллергены. В данном случае продолжение введения хондропротекторов является очень опасным, потому что можно получить серьезные осложнения, вплоть до анафилактического шока, и лечение нужно пересмотреть. Вопрос лечения бронхиальной астмы и сезонной аллергии рассматривается индивидуально, после осмотра и обследования доктор, возможно, порекомендует лечение другими препаратами.

Вы упомянули бытовые аллергены. Любой человек может оказаться в зоне риска?

Как правило, страдают аллергики, то есть люди, у которых есть наследственная предрасположенность к формированию специальных антител, вызывающих аллергию. Пыль и клещи домашние относятся к безопасным веществам. У обычного человека они не вызывают никаких заболеваний, но если у человека есть наследственная предрасположенность и постоянно присутствуют аллергены, особенно если у человека уже есть какие-то хронические заболевания, что облегчает возникновение аллергий, то возникает опасность формирования бытовой аллергии. Она распространена так же, как и поллиноз, но учитывая, что поллиноз наступает внезапно, то человек замечает течение поллиноза: он ходил всю зиму нормально, а тут начался вдруг насморк, кашель, глаза покраснели, он это ощущает как заболевание, а то, что круглый год заложен нос, есть высыпания, зуд, обычно в течение года человек не замечает, либо адаптируется к ним, либо какие-то препараты начинает принимать, и, как правило, реже обращается к врачу, чем тот человек, у которого есть внезапные симптомы. Очень много людей страдают аллергией на бытовые аллергены, но они реже обращаются к врачу.

Читала, что если уже выявлена аллергия на клещей домашней пыли, то нужно белье стирать в горячей воде, что-то с подушками надо делать, поменьше пылесборников должно быть в квартире.

Безусловно. Лечение проводится не только с аллергенами, в первую очередь создается гипоаллергенный быт. Он также хорош для профилактики формирования такой аллергии. То есть если мы знаем, что человек к ней предрасположен, ему рекомендуется у себя дома соблюдать режим гипоаллергенного быта, чтобы в квартире не было пылесборников, сухие букеты, залежи старых вещей должны быть устранены. Есть специальное гипоаллергенное постельное белье, гипоаллергенные пылесосы, рекомендуется пользоваться воздухоочистителями, регулярно проводить уборку. Есть такое понятие как акарициды, то есть вещества, убивающие или снижающие способность клещей домашней пыли. С ними рекомендуется обрабатывать ковры, постельное белье, стирать подушки, матрасы. Сейчас хорошо разработаны методы борьбы с клещами домашней пыли, методы контроля за их численностью, поэтому при соблюдении несложных правил гипоаллергенного быта человек, страдающий аллергией на клещей домашней пыли, может создать в доме такие условия, при которых симптомов заболевания не будет.

Я не подскажу, что это за лекарство, но действительно, есть волшебные уколы, которые представляют из себя системные стероиды. Это вещество, которое является аналогом гормонов коры надпочечников, и действительно очень быстро купирует заболевание, облегчает состояние пациента и действует довольно долго, до двух недель может сохраняться эффект. Но у этого препарата есть серьезные побочные эффекты: это и гипертоническая болезнь, и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и много других, поэтому это лекарство можно использовать только в качестве средства скорой помощи, в крайнем случае . Для лечения эти препараты не подходят.

Современные методы диагностики чувствительны, поэтому нет необходимости ждать до конца сезона или какого-то определенного периода. Можно сдать анализ крови в любое время и сразу получить результат. Раньше методы исследования были не очень чувствительны и на фоне обострения заболевания старались не проводить исследования, потому что считается, что основные антитела, выявлением которых занимаются анализы, находятся в шоковых органах, их мало в кровотоке, и есть вероятность ложной диагностики. Но современные методы диагностики очень чувствительны и исследования можно проводить как в сезон, так и вне сезона.

Так как читательнице 50 лет, у нее еще есть шанс вылечить заболевание методом аллерген-специфической иммунотерапии. Аллерген-специфическая терапия проводится следующим образом: выявляется аллерген, в данном случае – пыльца полыни, и начинают перед началом цветения круглогодично в течение трех лет вводить пациенту эту самую пыльцу, обычно подкожно. Это дает хороший эффект от лечения, снимает основные симптомы заболевания, либо же полностью излечивает его. Таким образом, пациенту в сезон нет необходимости принимать препараты. Учитывая, что у нас во всех регионах полынь еще не скоро зацветет, даже в самых теплых регионах это будет в конце июля, поэтому даже в этом году можно начать этот метод лечения, пройти первый курс, чтобы в сезон уже не испытывать такую потребность в антигистаминных препаратах, потому что они не только дорогие, то и довольно токсичны. Принимать их длительно, да еще и много лет подряд, - это небезопасно.

Человек болеет уже 25 лет, Вы говорите, что существует такой метод лечения. Это что, неинформированность населения? Почему такое происходит?

Может быть, человек живет в каком-то отдаленном регионе. Аллергены для лечения пыльцы полыни были зарегистрированы, даже российские, уже в 60-ые годы, соответственно лечение с тех пор и проводится. Метод не является секретным и все люди, которые обращаются к аллергологу, тем более страдающие поллинозом, обычно информированы. Есть медицинские учреждения, в которых не проводится этот метод лечения, потому что учреждение не имеет такой возможности, но можно обратиться в другое медицинское учреждение и вылечиться там.

Как Вы посоветуете воспринимать аллергию? Это страшный приговор или это очень индивидуально? Как относиться к этому заболеванию?

К аллергии нужно относиться серьезно, но не пугаться ее. Подавляющее большинство аллергических заболеваний удается либо вылечить полностью, либо сделать так, что они не мешали человеку жить. Надо просто потратить на это какое-то время, оно того стоит. Большая часть аллергий, особенно вовремя диагностированных, хорошо поддается лечению. Если человек чувствует ответственность, он должен заняться этим и вылечиться, потому что сейчас качество жизни аллергиков не должно страдать вообще. Люди, у которых есть аллергия, должны обратиться к доктору, выявить ее и вылечить. Страдать от аллергии в наше время просто несправедливо.

У меня есть знакомая, которая каждую весну, когда начинается цветение, ходит с распухшим лицом, слезящимися глазами. Она ходила к аллергологу, но тем не менее, у нее каждый год сезонное проявление аллергии. С этим можно как-то бороться?

Безусловно, особенно если человек живет в Москве или другом крупном городе. Многие люди страдают от такого рода аллергий, потому что они до врача не доходят вовремя. Приходят обычно в сезон, когда все уже плохо, или вообще приходят не к врачу, а в аптеку. Многие пациенты сами себе назначают антигистаминные препараты, симптомы вроде проходят, сезон закончился и забывают об этом до следующего года. Аллергия лечится как раз вне сезона. Например, аллергию, которая начинается в апреле, мы начинаем лечить с октября месяца. А к апрелю у нас уже все здоровые. Даже после 2-3 лет эффект сохраняется очень хороший. После первого года лечения порядка 60-65% симптомов проходят, в следующем году – около 80%, а еще через год – до 90-95%. Все это зависит еще и от того, насколько выражено заболевание, каков возраст пациента, насколько правильно человек соблюдал режим лечения. Большая часть поллинозов поддается такому лечению и противопоказаний немного. Старше 60 лет поллиноз проявляется не очень ярко, поэтому после 60 лет мы обычно не лечим пациентов таким методом.

Поллиноз – это реакция на пыльцу?

Поллиноз – это сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений, как правило, это рино-конъюнктивит аллергический, также есть такое понятие, как перекрестная пищевая аллергия, то есть аллергия на пищу, которая похожа по структуре на данную пыльцу, и атопическая бронхиальная астма часто проявляется как аллергия на пыльцу, но поскольку это более тяжелое заболевание его выделяют отдельно, но лечится она такими же методами. Пациенту нужно просто более серьезно относиться к лечению, наблюдаться во время лечения у врача.

Это метод индивидуального лечения, в официальной медицине он не используется, хотя в научных лабораториях используют такой метод для лечения некоторых видов крапивницы, потому что сейчас есть другие, более эффективные методы лечения. У этого метода очень много ограничений: нужно получать сыворотку, хранить ее определенным образом, каждый раз ее тестировать. Этот метод не удается регламентировать, стандартизировать его, поэтому его нельзя заявить официально как метод лечения. Можно обратиться к аллергологу и вылечить существующее заболевание другим, более современным методом.