Удачно проведенная операция, к сожалению, еще не гарантирует отсутствия осложнений. И чем тяжелее была травма, тем выше риск, что они возникнут. Но справиться с ними, пусть тяжело, но можно. Это доказала блистательная работа нейрохирургов РДКБ.
Голова разбилась вдребезги
Маленькой Милане из Забайкальского края в её два года уже пришлось перенести немало бед. Сначала малышка попала в страшную автомобильную аварию, в результате которой у неё произошла тяжелая черепно-мозговая травма. Черепная коробка ребенка от ужасного столкновения треснула, произошел многооскольчатый перелом черепа. Девочка, к счастью, выжила, благодаря тому, что местные хирурги провели ей экстренную операцию, в ходе которой удалили гематомы, а также частично восстановили целостность черепа.
Но испытания на этом не кончились.
Из-за тяжести травмы под кожей головы ребенка стала неконтролируемо скапливаться спинномозговая жидкость (ликвор), отчего голова крохи деформировалась, в области лба появился громадный нарост, уродующий внешность и мешающий физическому и интеллектуальному развитию ребенка.
Обследовали и решили
Проведя телемедицинскую консультацию с нейрохирургами РДКБ, было принято решение о переводе маленькой пациентки в федеральный центр.
Рассказывает врач нейрохирургического отделения РДКБ Дмитрий Рещиков: «К моменту поступления ребенка в наше отделение, под кожей ее головы скопилось более литра жидкости. Мы впервые столкнулись с таким крупным по объему и площади скоплением ликвора».
В стационаре ребенку провели диагностические исследования, в том числе с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. После максимально полной диагностики собрали консилиумы для выбора оптимального подхода к лечению. После подробного обсуждения нейрохирурги приняли решение о проведении масштабной операции, направленной на поиск дефектов твердой мозговой оболочки девочки, их герметизацию и восстановление целостности черепа. Как предположили специалисты, если всё сделать успешно, удастся вернуть ребенку естественную форму головы и дать шанс на нормальную жизнь.
Склеить «коробку»
«В ходе операции мы довольно быстро нашли источник истечения ликвора. Истечение спинномозговой жидкости происходило из-под не успевших срастись костей. Мы извлекли все фрагменты костей свода черепа, чтобы найти разрывы твердой мозговой оболочки, через которые ликвор и поступал под кожу головы. Затем устранили эти разрывы, для чего использовали биологический клей и специализированные герметизирующие материалы. Далее дефект в черепной коробке (а именно в теменно-затылочной области головы) был закрыт титановой пластиной, которую мы индивидуально сформировали в операционной. А последним этапом операции была кожная пластика», — рассказал Дмитрий Рещиков.
Хирургическое вмешательство прошло успешно: объем поступающей жидкости существенно сократился, а в течение месяца полностью остановился. Для этого после операции врачи использовали и консервативные методы лечения — установили специальные дренажи, по которым ликвор выходил наружу, и накладывали на голову давящие повязки.
В результате всех проведенных мер голова ребенка, наконец, приобрела нормальную форму. Сегодня девочка чувствует себя хорошо, ее уже выписали домой, а в РДКБ она будет приезжать только для динамического наблюдения. По словам Дмитрия Рещикова, опасений по поводу ее будущего у него, как у врача, нет: ребенок в дальнейшем сможет жить и развиваться совершенно полноценно, как и все ее сверстники.