К сожалению, не все дети рождаются в срок, а появляются на свет до истечения 37 недель гестации (именно на этом сроке беременность считается доношенной). Чтобы уравнять их шансы на полноценную здоровую жизнь со всеми остальными новорождёнными, год назад в Москве на базе четырёх ведущих детских больниц были открыты центры ранней помощи.
«Наша важнейшая задача — нормализовать состояние новорождённых из группы риска. В неё входят малыши, появившиеся на свет до 37 недель, с массой тела до 1,5 кг, и перенёсшие критические состояния при рождении. Им нужно особое внимание специалистов», — отметил в своём личном блоге мэр Москвы Сергей Собянин.
Такие центры ранней помощи в столице были открыты на базах Морозовской детской городской клинической больницы, Детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой, Детской городской клинической больницы имени Н. Ф. Филатова и Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка».
Спасти и жизнь, и здоровье
В мире ежегодно рождаются 15 миллионов недоношенных малышей (более 100 тысяч из них — в России). И с каждым годом эта цифра лишь растёт. Есть много причин, которые могут помешать мамам доносить беременность. Среди них как патологии со стороны плода, так и стрессы, болезни самой матери (гинекологические, инфекционные, а также диабет, гипертония, гестоз и прочие). Тем не менее во многих случаях объективной причины развития преждевременных родов установить не удаётся. Прогноз здоровья таких детей, конечно, во многом зависит от срока гестации и веса при рождении. Но ничуть не меньше — от своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи. И московский проект старается реализовать это на высшем уровне.
«К центрам ранней помощи прикреплены дети от 0 до 3 лет, родившиеся до 37 недель гестации. А также малыши, перенёсшие в периоде новорождённости (то есть в течение первых 28 дней жизни) тяжёлые критические состояния (с подключением к аппарату искусственной вентиляции лёгких), — говорит профессор Исмаил Османов. — Врачи перинатального центра или роддома передают в центр ранней помощи (ЦРП) полную историю развития ребёнка, с ней малыш поступает туда в первые 14 дней после выписки».
По словам эксперта, недоношенные дети часто уже с рождения вынуждены нести высокий «груз» из пяти-шести тяжёлых заболеваний, в том числе врождённых, сопровождающихся критическими состояниями. Часто эти болезни протекают с особенностями, имеют тенденцию к последующему прогрессированию и порой приводят детей к инвалидности. Успех в реабилитации таких деток зависит от того, насколько рано и полно была оказана им необходимая врачебная помощь.
«Дети находятся у нас на учёте, для них разрабатываются индивидуальные программы наблюдений. Их регулярно осматривают врачи, проводят необходимые обследования. Всё это позволяет предупредить прогрессирование заболеваний, не допустить формирования инвалидности, повысить качество лечения и тем самым улучшить здоровье и качество жизни».
Османов рассказал, что при первом комплексном обследовании в ЦРП ребёнка последовательно осматривает мультидисциплинарная бригада врачей — хирург, невролог, офтальмолог, педиатр. Обязательно проводят все необходимые УЗИ и лабораторные исследования. Тем самым обеспечивается преемственность между центрами ранней помощи и перинатальными центрами: ребёнок не выпадает из системы наблюдения, а постепенно переходит из рук реаниматологов и неонатологов к специалистам амбулаторного наблюдения. Все услуги оказываются бесплатно по ОМС.
Поддержка для всей семьи
«Основной принцип работы центров ранней помощи — это так называемая бесшовная среда, когда врачи разных специальностей приходят к ребёнку, осматривают его в одном месте и разрабатывают систему реабилитационных и лечебных мероприятий, — объясняет Исмаил Османов. — При этом используются удобные цифровые сервисы, после чего начинаются поэтапное наблюдение и поддержка. Немаловажно, что в центрах проводятся не только диагностика, лечение и наблюдение, но и лекарственное обеспечение всех нуждающихся детей».
Родители недоношенного ребёнка также не остаются без поддержки. По системе ранней помощи они могут получить психологическое консультирование, пройти обучение приёмам работы с малышом, помощь в оформлении льгот, документов и технических средств реабилитации.
Уникальность проекта, по мнению Османова, заключается в том, что он объединяет передовые подходы, инфраструктуру, стандарты и систему сопровождения детей, родившихся недоношенными. Также при наличии показаний составляется программа развития ребёнка, включающая индивидуальные занятия. И с ними малыши попадают в центры раннего развития, которые курирует Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы. Эти центры по территориальному принципу прикреплены к каждому из четырёх ведущих детских стационаров, где функционируют центры ранней помощи.
«В центре развития ребёнком занимается целая команда профессионалов — логопеды, специалисты по двигательному развитию, психологи, — продолжает Исмаил Османов. — Для каждого подопечного они составляют индивидуальную комплексную программу всестороннего развития. Занятия позволяют детям значительно снизить риски возникновения хронических заболеваний и серьёзных нарушений здоровья в будущем, а также сделать всё возможное, чтобы к трём годам дети догнали своих сверстников и пошли в обычный детский сад».