На эти и многие другие вопросы отвечала профессор Наталия Владимировна ПЕРОВА, доктор медицинских наук, академик РАЕН, руководитель лаборатории дислипопротеидемий отдела метаболических нарушений ФГУ «ГНИЦ профилактической медицины» Росмедтехнологий, член правления Всероссийского научного общества кардиологов, во время «прямой линии» в «АиФ»
Я совсем ничего не знаю про свой холестерин, хотя об этом много пишут. Скажите, в районной поликлинике можно сдать такие анализы? Как часто их нужно делать? Только взрослым или детям тоже?
- В каждой районной поликлинике должны определять хотя бы уровень общего холестерина. Но лучше сдать анализ на все параметры липидного спектра крови. Делать это необходимо хотя бы раз в 5 лет, если у вас не повышен уровень холестерина. В принципе если в семье у кого-то есть высокий холестерин, уровень холестерина рекомендовано измерять начиная с подросткового возраста, а по достижении возраста 20-25 лет каждому рекомендую измерить уровень холестерина.
У меня повышенный холестерин низкой плотности. Я принимаю специальные лекарства, но меня интересуют биодобавки, снижающие холестерин. Стоит ли их принимать?
- Нет, от повышенного холестерина они не помогут. Для снижения повышенного холестерина существуют мощные лекарственные средства - статины. Эти лекарства снижают синтез холестерина в организме, но до приёма лекарств да и во время их приёма, если они назначены врачом, надо соблюдать холестеринопонижающую диету. В вашей диете обязательно должны быть овощи и фрукты, содержащие пектин. Но можно ещё потреблять так называемые функциональные продукты, которые способствуют выведению холестерина. Сейчас появились йогурты, которые содержат растительные стерины - это аналоги холестерина, но растительного происхождения, которые не вызывают развития атеросклероза. И они конкурируют с холестерином за всасывание в кишечнике и таким путём снижают всасывание холестерина в крови. В день надо потреблять 1,6-2 г стеринов. Для достижения эффекта это надо делать ежедневно
Что вы думаете о БАДах, которые снижают холестерин?
- С ними надо быть так же осторожными, как и с лекарствами.С целью снижения холестерина из БАДов можно применять только пектин (не менее 15 г в день).
Хорошо на липидный обмен, т. е. на обмен жиров, но не самого холестерина, действуют биологически активные добавки или лекарства, содержащие Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые есть и в рыбе. Но от самой рыбы, особенно океанической, вы получите больше пользы, чем от БАДов.
Мне 27 лет, я, в общем-то, здорова, сердце не болит, но о будущем-то нужно подумать. На работе буфета нет, и приходится перекусывать - то салатик с майонезом, то тортик, то шоколадку. Как можно подстраховаться?
- Первое, что нужно сделать, - сдать анализ на уровень холестерина в крови в поликлинике. Норма здорового человека - 5 миллимоль на литр. Если холестерин выше этой цифры в ваши 27 лет, то надо тогда думать о том, чтобы сначала диетой попытаться его снизить. Надо будет снизить потребление насыщенных животных жиров, заменить их растительными маслами, употреблять подсолнечное и оливковое масло обязательно, не есть мясных бульонов, а предпочесть овощные супы. Курицу - пожалуйста, мясо отварное - пожалуйста, но без видимого жира. Курицу варить без кожи, рыбу необходимо есть не реже 2 раз в неделю. И существуют ещё функциональные продукты, которые снижают холестерин. Они у нас только стали появляться. В Западной Европе и в Америке их уже много.
У меня менопауза, а вместе с ней стал повышаться холестерин, хотя я жирным не злоупотребляю. Почему?
- Это физиологическое состояние. Холестерин во время менопаузы обычно повышается. При этом повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы предотвратить их опасность, нужно держать уровень холестерина под контролем. Целевой уровень - 5 ммоль/литр.
У меня немного повышен холестерин - 5,2 ммоль/литр. А мне назначили статины. Насколько они вредны?
- Статины очень активны и показаны тем, у кого значительно повышенный холестерин. За их нежелательным действием можно следить посредством биохимических анализов: измерять активность ферментов АЛТ, АСТ, КФК. Это зависит от врача, который будет наблюдать вас. Бояться статинов не стоит, но при цифре 5,2 ммоль это можно считать «стрельбой из пушки по воробьям», если у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета. Если эти заболевания есть - назначение статинов оправданно. Они остановят развитие атеросклероза. Здоровому человеку можно обойтись другими методами: правильно питаться и вести активный образ жизни. При необходимости в свой рацион можно включить продукты, снижающие уровень холестерина.
Холестерин может быть пониженным?
- Фактически в нашей стране это почти исключено. Я профессор в этой области, и мне встречались единичные случаи. Истощение самого организма может вызвать сниженный холестерин. Но не наоборот. А нормальный холестерин нужен, он синтезируется в организме, входит в состав всех мембран клеток. Из него синтезируются стероиды, например половые гормоны.
Мне 25 лет, и я никогда не измеряла свой холестерин. Это правда опасно?
- Дело в том, что холестерин «не болит», но если он повышен, то постепенно способствует развитию атеросклероза. А к определённому возрасту - ишемической болезни сердца.
У меня повышенный холестерин - 5,5 ммоль/литр, как с ним бороться?
- Необходимо вести физически активный образ жизни и придерживаться здорового, сбалансированного питания. Наиболее доступный вид физических упражнений - энергичная ходьба на воздухе. Заниматься следует 4-5 раз в неделю по 30-45 минут. Рекомендации по диете включают снижение потребления животного жира, жирных мясных и молочных продуктов, увеличение потребления рыбы, особенно морской (не менее 2 блюд в неделю). Количество свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе должно быть не менее 400 г в день (рекомендации ВОЗ). Рекомендуется также ограничить потребление соли до 5-6 г в сутки, а простых углеводов (сахара) - до 30-60 г в сутки.
Появились специальные «функциональные» продукты, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови. Один из таких продуктов - «Данакор» от «Данон». Он обогащён специальным компонентом (растительными стеринами), названным «Фитонатуралис», который частично препятствует всасыванию холестерина из кишечника, тем самым снижая уровень холестерина в крови. Это приводит к снижению риска образования атеросклеротических бляшек в стенках кровеносных сосудов.
В ходе клинических исследований, проведённых в нашем Центре, было доказано, что регулярное употребление 1 бутылочки или баночки в день молочного продукта «Данакор» в течение 3 недель на фоне сбалансированной диеты приводит к снижению уровня холестерина в крови на 10%.
Я не могу никак избавиться от холестерина, в течение 3 лет он у меня зашкаливает. Было 7,2; 6,8; 7,6 ммоль. Мне 74 года, и у меня ещё ишемическая болезнь сердца. Но мне ничего не выписали.
- Вы должны соблюдать противохолестериновую диету. Постарайтесь меньше есть животного жира, в том числе сливочного масла, жирного молока, мясных бульонов. Овощные супы - пожалуйста. Обязательно в вашем рационе должно быть растительное масло, подсолнечное и оливковое. Можно есть нежирную курицу, но без кожи, говядину - без видимого жира. Если холестерин не снизится (для больного ишемической болезнью - ниже 4,5 ммоль/литр), врач назначит статины. Статины - лекарственные препараты, которые снижают собственный синтез холестерина, уровень его в крови и служат для профилактики атеросклероза.
Я читала, что холестерин бывает плохим и хорошим. Как можно повлиять на плохой холестерин, уменьшить его?
- Холестерин - это одно вещество с одной формулой. Но он в крови переносится в разных транспортных формах. Те, которые несут холестерин в ткани, называют плохими, те, которые уносят его в печень из тканей, в том числе из стенок кровеносных сосудов, - хорошими. Хорошо на снижение уровня холестерина помимо диеты влияет спорт. Упражнения должны быть по 30 минут 5 раз в неделю, не меньше.
Когда «прямая линия» с Наталией Владимировной закончилась, профессор была удивлена, как много молодых людей сегодня заботятся не только о том, как выглядят, но и каковы показатели их здоровья. И это хороший знак. Потому что люди стали думать не только о лечении, когда болезнь уже пришла, но и о профилактике. Такие перемены в сознании россиян могут помочь нам стать более здоровой и сильной нацией.
Смотрите также:
- 8 продуктов, полезных для сердца. Снижаем холестерин и укрепляем сосуды →
- ТОП 10 продуктов, полезных для сердца →
- Жиры: плохие и хорошие →