Может, это виновата нынешняя обувь? Или была травма, о которой родители не знали? И что теперь делать?
Наш эксперт – хирург, доктор медицинских наук, профессор Алексей Смирнов.
Ошибка природы?
| Важно | |
|---|---|
|
Вросший ноготь – не из тех неприятностей, которой вчера не было, а сегодня случилась. Как только ребенок пожаловался, что у него болит палец, а вы посмотрели и увидели – край ногтя упирается в покрасневшую кожу, надо: - сделать теплую ванночку со слабым раствором марганцовки или ромашки; |
|
Причин, отчего ноготь может врастать в кожу, несколько.
Врожденный порок развития ногтевой пластины. Правда, такие случаи встречаются редко, но тут уж, кроме того, что ребенку не повезло, ничего и не скажешь. Ему по наследству досталась такая форма ногтей, когда растут они не вперед, как положено, а внутрь, края внедряются в кожный валик и это вызывает воспаление. При врожденном дефекте врастание идет с обеих сторон ногтевой пластины, причем это может приключиться даже с младенцем, еще не умеющим ходить.
Заболевания ногтей, от которых они начинают расти неправильно. Виновники – инфекции, авитаминоз, нарушения химического состава пластины… Такой дефект тоже встречается не часто, но бывает.
Неудобная тесная обувь. А вот это куда более частый случай. Плохая обувь приносит детям больше вреда, чем взрослым, потому что детский ноготок – тоньше и легче деформируется от давления.
Неправильный уход за ногтями. Тоже распространенная причина, при этом ее вполне можно было бы избежать.
Операция
| Вредные советы | |
|---|---|
| «Научный». Из одного издания в другое кочует совет (попавший даже в медицинские руководства), что ногти на руках надо стричь округло, а на ногах – по прямой. На самом деле: не срезанные уголки подстриженных по прямой ногтей провоцируют травму даже в удобной обуви: споткнулся ребенок или подбросил ледышку носком ботинка, и вот уже острые уголки повредили кожный валик. И на ногах и на руках ногти надо подстригать полукругом. «Народный». Есть поверье: если ноготь в его средней части поскрести чем-то острым, он в этом месте будет утолщаться и, следовательно, перестанет интенсивно расти по краям. На самом деле: ноготь растет по всей длине и, сколько ни воздействуй на его середину, рост по краям не замедлится. |
|
3–4% юных пациентов отделения неотложной гнойной хирургии попали туда по поводу вросшего ногтя. Подавляющее большинство из них – подростки. Печальная схема – одна и та же: в этом возрасте нога быстро растет, надо часто менять обувь, что довольно накладно, поэтому семья тянет до последнего. Вдобавок родители, считая подростков уже взрослыми, не следят, стригут те ногти или нет. Вот и доходит дело до неприятности.
Сразу успокоим, ногтевую пластину теперь полностью не «вынимают». Обычно хирург удаляет края ногтя с обеих сторон, на подушечке этого же пальца вырезает овальный лоскут кожи и зашивает ранку так, чтобы растянулись и как можно дальше отошли от ногтя кожные валики.
Если ноготь врос лишь с одной стороны, удаляется только его врастающая часть и особым способом разрушается ростковая зона ногтя с этого края.
Детям до 10 лет операцию делают под общим наркозом. Обязательно. Им же страшно. И не важно, что им все врачи объяснили, а они согласно кивали головой. Хирурги знают, как только ребенок увидит хирургические инструменты, увидит, что готовятся какие-то манипуляции, он вмиг потеряет контроль: забьется, закричит и ничего с ним нельзя будет сделать.
Детям старше 10 лет достаточно местной анестезии.
Заживление
После операции последуют две перевязки – непосредственно после вмешательства и на следующий день. Самим снимать бинт нельзя, надо прийти в поликлинику. А еще через день ребенок станет ходить по дому с голой ногой в тапочках-вьетнамках, чтобы рана подсыхала на воздухе. В это время требуется лишь обрабатывать ее зеленкой, с чем справится любая мама.
Заживление длится 5 дней. А дальше, чтобы никакие осложнения не омрачили вашу жизнь, за ногтем придется внимательно ухаживать. Как бы далеко ни отстоял кожный валик от ногтевой пластины, как только ноготь подстригают, кожа вновь приближается к нему, и ситуация может повториться.
Врачи говорят: после того как все зажило, раз в неделю делайте теплую ванночку, распаривайте ноготь, отодвигая от него кожный валик. Затем маникюрными ножницами с прямыми и плотными браншами состригайте край ногтя по всей длине, закругляя с боков.
Иногда врачи советуют под край ногтя подкладывать жгутик из ваты, чтобы приподнять его край над кожей. Увы, это хорошо лишь теоретически: попробуйте положить туда жгутик и целый день с ним проходить.
Если вы будете правильно ухаживать за прооперированным пальцем, ноготь никогда больше не причинит ребенку беспокойства.