Как оплачивают расходы на лечение после несчастного случая на производстве?

Отвечает руководитель департамента страхования профессиональных рисков ФСС РФ Игорь Барановский:    

   

- Если человек получил травму на работе, расходы на его лечение оплачивает страховщик (ФСС). Застрахованного работника отправляют в медучреждение, где врачебная комиссия на основании Схемы определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве должна установить, насколько серьёзна травма, и выдать медицин­ское заключение.

В течение 3 дней с того момента, как больной поступил в медучреждение, заключение направляют страхователю (работодателю), а копии - в фонд, который оплачивает застрахованному лицу расходы на стационарную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь, амбулаторную помощь, а также медпомощь в дневном и круглосуточном стационарах.

Страховщик заключает с лечебным учреждением договор об оплате медицинской помощи застрахованному лицу, прилагает перечень работ, услуг, которые оказывают пострадавшему в медорганизации. Объём лечения определяется врачебной комиссией медицинской организации. Если терапию требуется продолжить в другой больнице, привлечь узких специалистов и т. п., страховщик оплачивает и эти расходы, коль скоро на то есть медицинские показания, определённые врачебной комиссией.

После того как застрахованный работник получит всю необходимую ему помощь медиков, врачебная комиссия медучреждения, где он лечился, по согласованию со страховщиком принимает решение направить своего пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Если эта экспертиза установит, что человек утратил профессиональную трудоспособность, то она же определит, какая именно медицинская, социальная и профессиональная реабилитация требуется застрахованному человеку.

Смотрите также:

• Имеете ли вы право на медицинскую помощь, если заболели в другом городе? →
• На что были потрачены деньги, изъятые у медицинских организаций? →
• Как получить полис ДМС? →