Наличие выраженной кожной реакции говорит о том, что организм активно взаимодействует с возбудителем.
Экстракты микобактерий, которые используются для проведения внутрикожных проб на туберкулёз у человека, называются «туберкулин».
Проба практически безболезненна, в кожу вводится раствор, разбавленный до необходимой концентрации. Введение производится специальным шприцем. Объём вводимой дозы составляет 0,1 мл.
На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь, позже может образоваться видимое уплотнение тканей.
Как определить результат реакции Манту на туберкулёз?
Проверка результата пробы производится не ранее чем через 48 часов, обычно на третий день.
– Уплотнение менее 5 мм не имеет значения.
– Уплотнение в 10 мм указывает на возможное заражение туберкулёзом.
– Уплотнение в 15 мм или образование гнойников говорит о вероятном зараженим туберкулёзом.
Отметим, что позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза, но это не значит, что пациент болен туберкулёзом.
Противопоказания к постановке пробы Манту
Проба Манту является безвредной для здоровых детей и подростков и для детей с различными соматическими заболеваниями.
Пробу не делают детям младше 12 месяцев, так как результат будет недостоверным из-за возрастных особенностей развития иммунной системы. Пробу Манту ставят с годовалого возраста и потом каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями её результатов и, если необходимо, направляет ребёнка на консультацию к фтизиатру.
Существует список конкретных противопоказаний:
1. Кожные заболевания.
2. Острые и хронические заболевания в стадии обострения — в этом случае проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех симптомов.
3. Аллергические состояния (пищевая или медикаментозная аллергия, аллергический дерматит).
4. Эпилепсия.
Также пробы Манту не должны проводиться в один день с другими прививками.
Мифы о туберкулиновой пробе
О реакции Манту есть несколько распространённых мифов:
1. После введения туберкулина и до измерения реакции нельзя есть некоторые продукты, в том числе сладкое. Однако именно сладкое никак не влияет на размер реакции.
Увеличение образования могут вызвать лишь продукты-аллергены, и при наличии пищевой аллергии пациенту действительно стоит избегать тех продуктов, на которые у него есть реакция.
2. Пробу Манту нельзя мочить. Этот миф зародился во времена применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что она была скарификационной — наносилась на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Сегодня же проба Манту вводится внутрикожно и поэтому не изменяет свой результат от попадания капель воды. Над местом пробы действительно стоит избегать физических и химических процессов, например, нельзя тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем.
3. Проба Манту влияет на количество заболеваний лейкозом, но объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.
4. Проба Манту — это риск заразиться туберкулёзом, особенно при неправильной дозировке раствора.
Это миф, потому что туберкулин — это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несёт в себе туберкулёзную палочку, а содержит только продукты её жизнедеятельности.
5. Проба Манту — это вчерашний день. Это спорный вопрос. Дело в том, что существуют и другие методы диагностики туберкулёза. Например, можно в лаборатории выполнить суммарное определение антител классов IgА, IgМ и IgG к возбудителю туберкулёза.
Защита от туберкулёза
Детям в роддоме делают прививку БЦЖ — это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулёзная палочка (микобактерия) бычьего типа.
После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулёзом при случайном попадании в организм как бычьей, так и человеческой микобактерии.
Защита не абсолютна: если человек пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован.
Но прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулёзного менингита.
Кроме этого, вакцина БЦЖ даёт иммунитет не на всю жизнь, поэтому в 7–8 лет прививку делают снова, а при наличии показаний повторяют её в 14 лет.