Вздутие живота у ребенка: причины состояния и меры лечения

Вы сталкивались с ситуацией, когда, казалось бы, здоровый и счастливый ребенок внезапно заходится плачем? Стоит маме на минуту отвлечься или собраться хоть немного поспать, и вот она уже бежит к ребенку, спотыкаясь по пути о кота или угол дивана, и ворчат разбуженные домочадцы… Наверное, это знакомая картина для многих.

Почему плачет малыш? Такой вопрос волнует абсолютно всех мам в мире. Если опросить родителей, то 80% из них отметят беспокойство ребенка в раннем возрасте[1]. Одна из самых распространенных причин плача у детей в первые месяцы жизни — это нарушение пищеварения, которое может проявляться срыгиванием, запорами и очень часто вздутием живота.

Почему у ребенка может возникнуть вздутие живота?

Представьте себе, что маленький человек провел девять месяцев, получая все нужное для жизни от мамы через пуповину и сразу в кровь. После рождения у него нет выбора — приходится перестраиваться на новый режим питания, и в первые месяцы происходит «настройка и отладка» сложной пищеварительной системы. Для того чтобы съеденное молоко или молочная смесь превратились в отдельные питательные вещества, которые смогут всосаться в кровь, организму нужно выработать различные ферменты, стенки желудка и кишечника должны синхронно сокращаться и продвигать пищу, а в кишечнике для переваривания необходима соответствующая микрофлора.

К сожалению, в любом из пунктов может возникнуть проблема. Из-за того что не хватило ферментов или стенки кишечника сокращались неправильно, а чаще всего из-за сочетания этих причин образуется застой пищи и, как следствие, ее брожение под действием бактерий. В результате в кишечнике накапливаются газы, вызывающие неприятные ощущения и плач у малыша. У взрослого человека бактерии, отвечающие за брожение и гниение, подавляются другими микроорганизмами. В том числе это лакто- и бифидобактерии, которые составляют значительную часть кишечной флоры. А вот у младенца собственная микрофлора еще только начинает свое развитие.

Микрофлора кишечника формируется с первых дней жизни. Уже в процессе появления на свет ребенок сталкивается с бактериями, живущими в родовых путях у мамы. День за днем малыш встречает все новые виды микроорганизмов — в молоке, на поверхностях кроватки, коже рук родителей. Постепенно эти бактерии заселяют кишечник новорожденного, и там образуется баланс различных видов микробов, полезных и не очень. Все они важны, потому что даже потенциально опасные бактерии в кишечнике помогают развитию иммунной системы ребенка. Это совершенно нормальный процесс, через который проходил в детстве каждый человек. Однако если баланс нарушается, то возникает дисбиоз.

Дисбаланс микрофлоры у малыша может появиться по многим причинам, таким как:

• позднее прикладывание к груди — молозиво и молоко помогают развитию полезных микроорганизмов;
• искусственное вскармливание, неправильное приготовление смесей или их неполноценный состав;
• недоношенность, особенности родоразрешения;
• расстройства желудка и кишечника;
• пищевые аллергии;
• острые инфекции;
• применение антибиотиков и других лекарств.

Даже если ребенок полностью здоров, вздутие живота может быть вызвано внешними причинами. Во-первых, это техника кормления. Если малыш захватывает грудь или бутылочку не полностью, а питание поступает слишком быстро или медленно, то вместе с едой новорожденный проглатывает и какое-то количество воздуха, провоцирующее срыгивания и вздутие. Во-вторых, это рацион кормящей мамы. Если в ее питании много продуктов, провоцирующих газообразование (избыток сырых овощей и фруктов, сладостей, жирных блюд, копченостей или орехов), то это может вызвать вздутие животика у грудничков.

Как определить наличие вздутия живота у младенца?

К сожалению, малыш не может рассказать, что именно его беспокоит. И плач — его основная реакция на любой дискомфорт, будь то голод или болезнь. Часто вздутие живота идет бок о бок с коликами (боль в толстом кишечнике). При этом ребенок не спит, плачет, сучит ножками или пытается поджать их к животу. Животик круглый, надутый, тугой. Нередко приступ случается после еды, а после дефекации проходит.

Важно, что в остальное время у ребенка хорошее настроение и аппетит, он прибавляет в весе. Обычно при осмотрах у педиатра никаких симптомов нет, что сбивает с толку и маму, и врача. Начинаются приступы вздутия у месячного ребенка и продолжаются обычно три месяца, у недоношенных детей дольше — до пяти месяцев, хотя возможны эпизоды и у детей постарше.

В большинстве случаев родители способны справиться со вздутием самостоятельно, в домашних условиях. Однако иногда крик ребенка может быть симптомом более тяжелого состояния. Показать малыша врачу надо обязательно, если:

• температура тела значительно повышена (лихорадка);
• ребенок вялый, не реагирует на прикосновения вне сна, лежит в вынужденном положении;
• у малыша обильная рвота с нетипичным запахом (гнилостный, каловый или запах ацетона);
• есть примеси крови в кале.

Что делать при вздутии живота у новорожденного?

После выяснения причин беспокойства малыша возникает естественный вопрос: как помочь ребенку при вздутии? Какие-то способы действуют на причины вздутия, какие-то помогают справиться с последствиями. И лучше всего использовать сразу несколько методов.

Во-первых, можно действовать со стороны нервной системы. Данный путь помогает отрегулировать сокращения пищеварительного тракта, справиться с атонией или спазмами. Необходимо создать комфортное психоэмоциональное окружение для младенца, этому способствуют режим дня, прогулки, упражнения в воде. Также на нервную систему хорошо действует остеопатия.

Во время приступа ребенка стоит взять на руки, прижать, погладить, ласково с ним поговорить — все это вместе успокоит малыша. Теплая ванна и легкий массаж помогут уменьшить спастические сокращения в животике. Избыточная тревожность матери тоже влияет на младенца, поэтому, дорогие мамы, позаботьтесь и о своем спокойствии и хорошем настроении.

Второе важное направление — это питание новорожденного. Если ребенок на грудном вскармливании, то стоит проанализировать рацион мамы. Как правило, следует исключить из него продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, свежий хлеб, огурцы, виноград, квас, острые и пряные блюда. Это поможет от вздутия у грудничков. Женщине рекомендуется пить больше воды — полтора–два литра в сутки. Овощи, рыбу, нежирное мясо стоит отваривать или готовить в пароварке, на гарнир подойдут рассыпчатые каши, особенно гречневая.

Проблема может заключаться и в непереносимости лактозы. Об этом иногда свидетельствует жидкий пенистый стул у ребенка. В этом случае есть вероятность, что педиатр назначит прием фермента лактазы или переведет малыша на питание низколактозными либо безлактозными смесями. Чтобы определить тип пищевой непереносимости, необходима помощь врача, исследование кала или крови. Также важную роль играет режим питания. Более частое кормление небольшими порциями в одно и то же время снижает нагрузку на пищеварение и помогает при вздутии у младенца.

Иногда нельзя обойтись без приема лекарств. В список того, чем лечить вздутие живота у ребенка, обычно входят ветрогонные средства и мягкие спазмолитики, в том числе растительного происхождения. Примером могут служить «Эспумизан», «Плантекс» (на основе фенхеля), укропная вода. Действующим веществом «Эспумизана» является симетикон. Это активный элемент, который изменяет поверхностное натяжение и препятствует образованию пузырьков газа в содержимом кишечника. «Плантекс» и укропная вода уменьшают спазмы и способствуют выходу газов.

К сожалению, эти средства помогают в основном при симптомах, не влияя на сам процесс газообразования. Газы в кишечнике образуются под действием бактерий, которые нарушают качественный состав микрофлоры и приводят к ее дисбалансу. И один из путей лечения вздутия живота — это налаживание здоровой микрофлоры кишечника, устранение дисбиоза. В этом помогут препараты, содержащие полезные микроорганизмы, — пробиотики. Так как основными компонентами здоровой микрофлоры являются лакто- и бифидобактерии, лучше применять комплексные средства, содержащие оба вида микроорганизмов.

Для микрофлоры новорожденного и бифидо-, и лактобактерии одинаково важны. Их соотношение зависит от индивидуальных особенностей: характера питания, наличия заболеваний, специфики обмена веществ, вида родоразрешения и так далее. Среди применяемых штаммов можно выделить лактобактерии Lactobacillus rhamnosus и бифидобактерии Bifidobacterium longum. Лактобактерии помогают уменьшить диарею, вызванную приемом антибиотиков, снижают риск развития атопических реакций и экземы, облегчают течение пищевых аллергий. Кроме этого, Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты и благотворно действуют на развитие бифидобактерий. В свою очередь, Bifidobacterium longum подавляют рост патогенной микрофлоры в кишечнике, помогают процессам переваривания пищи, нормализуют кишечную перистальтику и способствуют синтезу витаминов и усвоению питательных веществ.

Кроме пробиотиков, в рацион младенца можно также включить пребиотики — это вещества, которые помогают росту полезных микроорганизмов. Примером могут служить олигосахариды в грудном молоке, которые в неизменном виде доходят до кишечника и активно стимулируют рост бифидобактерий и лактобацилл. Кстати, в материнском молоке обнаруживаются и те и другие микроорганизмы, что лишний раз подтверждает их важную роль в питании и развитии малыша[2].